О внесении изменений в приказ комитета государственного строительного надзора и государственной экспертизы Ленинградской области от 30 ноября 2011 года N 20 "Об утверждении административного регламента исполнения комитетом государственного строительного надзора и государственной экспертизы Ленинградской области государственной функции по осуществлению регионального государственного строительного надзора" (утратил силу с 01.01.2022 на основании приказа Комитета государственного строительного надзора и государственной экспертизы Ленинградской области от 30.12.2021 N 15)

Извещение N ___

о сроках завершения работ, подлежащих проверке, при строительстве, реконструкции объекта капитального строительства

Номер дела

"

"

20

г.

(место составления)

1. Застройщик, технический заказчик, лицо, осуществляющее строительство

(наименование юридического лица,

ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты

телефон/факс, адрес электронной почты

фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, физического лица,

паспортные данные, место проживания, телефон/факс, адрес электронной почты)

наименование и ИНН саморегулируемой организации в области строительства,

реконструкции, капитального ремонта объектов капитального строительства, членом которой является лицо,

направившее извещение (при наличии членства в саморегулируемой организации)

2. Объект капитального строительства

(наименование объекта капитального строительства,

в соответствии с проектной документацией, описание этапа

строительства, реконструкции, если разрешение выдано на этап строительства, реконструкции)

3. Адрес (место нахождения) объекта капитального строительства

(место нахождения объекта капитального строительства)

4. Разрешение на строительство

(номер и дата выдачи, наименование выдавшего органа, срок действия)

5. Наименование и дата завершения работ, которые подлежат проверке

(наименование,

дата завершения работ)

(должность для застройщика, технического заказчика, лица, осуществляющего строительство, являющихся юридическим лицом)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

М.П.

(при наличии печати)

Отметка об ознакомлении застройщика или технического заказчика при направлении извещения лицом, осуществляющим строительство на основании договора:

"

"

20

г.

(должность для застройщика, технического заказчика, являющихся юридическим лицом)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

М.П.

(при наличии печати)