к приказу комитета
государственного строительного надзора
и государственной экспертизы
Ленинградской области
от 13 апреля 2018 года N 3
Приложение 12
к Административному регламенту
исполнения комитетом государственного
строительного надзора и государственной
экспертизы Ленинградской области
государственной функции по осуществлению
регионального государственного
строительного надзора
КОМИТЕТ ГОСУДАРСТВЕННОГО СТРОИТЕЛЬНОГО НАДЗОРА И ГОСУДАРСТВЕННОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ 191023, Санкт-Петербург, ул.Зодчего Росси, д.1/3, подъезд 4. | ||||||||||||
Номер дела | УТВЕРЖДЕНО: | |||||||||||
распоряжением комитета государственного строительного надзора и государственной экспертизы Ленинградской области) | ||||||||||||
от " | " | 20 | года N | |||||||||
Экземпляр N | ||||||||||||
Заключение о соответствии построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов и проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов | |||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||
(место составления) | |||||||||||
Настоящее ЗАКЛЮЧЕНИЕ выдано | |||||||||||
(наименование застройщика или технического заказчика, | |||||||||||
ОГРН, ИНН - для юридических лиц; | |||||||||||
фамилия, имя, отчество застройщика или технического заказчика, | |||||||||||
паспортные данные, место проживания, - для физических лиц) | |||||||||||
и подтверждает, что объект капитального строительства | |||||||||||
(наименование объекта | |||||||||||
капитального строительства в соответствии с проектной документацией, | |||||||||||
краткие проектные характеристики, описание этапа | |||||||||||
строительства, реконструкции, если разрешение выдано на этап | |||||||||||
строительства, реконструкции) | |||||||||||
по адресу: | |||||||||||
, | |||||||||||
(адрес объекта капитального строительства) | |||||||||||
разрешение на строительство | |||||||||||
(номер и дата выдачи, кем выдано) | |||||||||||
СООТВЕТСТВУЕТ требованиям | |||||||||||
(указываются наименование, статьи (пункты) технических | |||||||||||
регламентов, реквизиты проектной документации) | |||||||||||
Значения показателей, включенных в состав требований энергетической эффективности: |
Показатели, характеризующие выполнение требований энергетической эффективности | Нормативные значения показателей | Фактические значения показателей |
1 | 2 | 3 |
Показатель удельного годового расхода энергетических ресурсов на отопление и вентиляцию для всех типов зданий, строений, сооружений/удельный расход тепловой энергии на 1 кв.м площади (кВт.ч/м) | - | - |
Показатель удельного годового расхода электрической энергии на общедомовые нужды и показатель удельного годового расхода тепловой энергии на горячее водоснабжение для многоквартирных домов | - | - |
Показатель удельного годового расхода энергетических ресурсов на охлаждение (включая кондиционирование) для всех типов зданий, строений, сооружений, за исключением многоквартирных домов. | - | - |
(указываются нормативные и фактические значения показателей энергетической эффективности объекта капитального строительства, иная информация, на основе которой устанавливается соответствие объекта требованиям энергетической эффективности и требованиям его оснащенности приборами учета используемых энергетических ресурсов) | ||||||
Класс энергетической эффективности | ||||||
(указывается для многоквартирных домов) | ||||||
Основанием для выдачи настоящего ЗАКЛЮЧЕНИЯ являются: | ||||||
(номер, дата акта проверки | ||||||
законченного строительством объекта капитального строительства) | ||||||
(должность) | (подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||
М.П. | ||||||
Экземпляр заключения получил: | ||||||
(заполняется представителем застройщика или технического заказчика с указанием реквизитов документа о представительстве) | ||||||
(должность для застройщика, технического заказчика, являющихся юридическим лицом) | (подпись) | (фамилия, инициалы) |