Недействующий

Об утверждении Административного регламента администрации района Санкт-Петербурга по предоставлению государственной услуги по комплектованию государственных образовательных учреждений, реализующих образовательную программу дошкольного образования, находящихся в ведении администраций районов Санкт-Петербурга (с изменениями на 20 апреля 2021 года) (утратило силу с 3 ноября 2021 года на основании распоряжения Комитета по образованию Санкт-Петербурга от 29 октября 2021 года N 2977-р)

Приложение N 5
к Административному регламенту
администрации района Санкт-Петербурга
по предоставлению государственной услуги
по комплектованию государственных
образовательных учреждений, реализующих
образовательную программу дошкольного
образования, находящихся в ведении
администраций районов Санкт-Петербурга
(в редакции, введенной в действие
с 16 мая 2018 года распоряжением Комитета
по образованию Санкт-Петербурга
от 15 мая 2018 года N 1490-р, -
см. предыдущую редакцию)

Форма заявления

О постановке ребенка на учет по переводу для предоставления места в государственном образовательном учреждении, реализующем образовательную программу дошкольного образования

(с изменениями на 15 мая 2018 года)

1. Общие сведения


Название поля	Информация
Заявитель по отношению к ребенку	Мать/отец/законный представитель
Фамилия
Имя
Отчество
Гражданство
СНИЛС заявителя
Контактный телефон 1	Телефон
Контактный телефон 2	Мобильный телефон
Адрес электронной почты	адрес для направления с Портала, Федерального портала или из СПб ГКУ "МФЦ" статусов предоставления услуги
Документ, удостоверяющий личность заявителя
Серия
Номер
Дата выдачи
Кем выдан
Миграционная карта заявителя (для иностранных граждан)
Серия
Номер
Дата выдачи
Кем выдана
Срок действия

2. Адрес регистрации ребенка

Название поля

Почтовый индекс

Область (край, округ, республика)

Район

Город

Населенный пункт

Район города

Улица

Дом

Корпус

Квартира

Название и реквизиты документа, удостоверяющего регистрацию ребенка

3. Место жительства ребенка

Название поля

Индекс

Область (край, округ, республика)

Район

Город

Населенный пункт

Район города

Улица

Дом

Корпус

Квартира

Название и реквизиты документа, удостоверяющего регистрацию ребенка

4. Сведения о ребенке

Название поля

Фамилия ребенка

Имя ребенка

Отчество ребенка

Пол

Дата рождения

СНИЛС

Миграционная карта ребенка
(для иностранных граждан)

5. Свидетельство о рождении ребенка/паспорт ребенка

Название поля

Серия

Номер

Дата выдачи

Кем выдан

Номер актовой записи

Страна (если выдано в другой стране)

6. Сведения об образовательной организации, которую в настоящее время посещает ребенок


Название поля	Тип данных		Обязательное поле
Субъект, в котором находится образовательное учреждение, которое в настоящее время посещает ребенок
Район в котором находится образовательное учреждение, которое в настоящее время посещает ребенок
Номер образовательного учреждения, которое в настоящее время посещает ребенок
Режим пребывания в образовательном учреждении		кратковременного пребывания (до 5 часов в день), сокращенного дня (8-10-часового пребывания), полного дня (10,5-12-часового пребывания), продленного дня (13-14-часового пребывания), круглосуточного пребывания детей
Направленность группы		- общеразвивающая; - компенсирующая (для детей с нарушением речи, слабослышащих и глухих, слабовидящих и слепых, с нарушением опорно-двигательного аппарата, с умственной отсталостью и др.); - оздоровительная (для детей часто длительно болеющих, с туберкулезной интоксикацией, других категорий детей, нуждающихся в проведении для них необходимого комплекса специальных лечебно-оздоровительных мероприятий); - комбинированная (компенсирующая и общеразвивающая)

7. Сведения об образовательном учреждении