к Административному регламенту
администрации района Санкт-Петербурга
по предоставлению государственной услуги
по принятию решений о включении жилых
помещений государственного жилищного
фонда Санкт-Петербурга в специализированный
жилищный фонд Санкт-Петербурга с отнесением
таких помещений к служебным жилым помещениям
и предоставлению гражданам служебных жилых
помещений специализированного жилищного
фонда Санкт-Петербурга
Главе администрации | ||||||
(района Санкт-Петербурга) | ||||||
от | , | |||||
(Ф.И.О. полностью) | ||||||
, | ||||||
(Ф.И.О. полностью) | ||||||
, | ||||||
проживающего(их) | ||||||
, | ||||||
(индекс, почтовый адрес) | ||||||
Адрес электронной почты: | ||||||
(не обязателен для заполнения) | ||||||
Контактные телефоны: | ||||||
Заявление | ||||||||
Я, | ||||||||
, | , | , | , | |||||
(фамилия, имя, отчество) | (родственные отношения) | (N страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования) | (N ИНН) | |||||
и члены моей семьи: | ||||||||
, | , | , | , | |||||
(фамилия, имя, отчество) | (родственные отношения) | (N страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования) | (N ИНН) | |||||
, | , | , | , | |||||
(фамилия, имя, отчество) | (родственные отношения) | (N страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования) | (N ИНН) | |||||
, | , | , | , | |||||
(фамилия, имя, отчество) | (родственные отношения) | (N страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования) | (N ИНН) | |||||
прошу(сим) включить жилое помещение государственного жилищного фонда Санкт-Петербурга в состав специализированного жилищного фонда Санкт-Петербурга с отнесением таких помещений к служебным жилым помещениям и предоставить (нам) служебное жилое помещение в связи с | ||||||||
(указать причину) | ||||||||
С перечнем оснований для отказа в предоставлении государственной услуги ознакомлен(ы) | ||||||||
(подпись заявителя) | ||||||||
Опись сдаваемых документов: | ||||||||
N п/п | Наименование | Кол-во листов |
" | " | 20 | г. | ||||||||
(подпись заявителя) | |||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||
(подпись заявителя) | |||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||
(подпись заявителя) | |||||||||||
Уведомление о принятом решении прошу: | |||||||||||
направить по почте; | |||||||||||
выдать на руки; | |||||||||||
выдать посредством МФЦ, в случае подачи документов в МФЦ. | |||||||||||