Приложение 3
к Положению о порядке обеспечения
в городе Москве семей с
новорожденными детьми
подарочными комплектами детских
принадлежностей
(Дополнительно включено
с 1 марта 2020 года
постановлением Правительства Москвы
от 18 февраля 2020 года N 114-ПП;
в редакции, введенной в действие
с 10 декабря 2024 года
постановлением Правительства Москвы
от 3 декабря 2024 года N 2733-ПП. -
См. предыдущую редакцию)
Форма заявления о назначении компенсационной выплаты на приобретение предметов и средств, предназначенных для ухода за новорожденными детьми (применяется при обращении в многофункциональные центры предоставления государственных услуг) | ||||||
В ГКУ города Москвы "Социальное казначейство города Москвы" | ||||||
Сведения о заявителе: | ||||||
(фамилия, имя, отчество заявителя) | ||||||
Адрес регистрации по месту жительства (по паспорту), почтовый индекс: | ||||||
Телефон домашний | 7 ( | ) | ||||
Телефон мобильный | 7 ( | ) | ||||
E-mail |
сведения документа, удостоверяющего личность заявителя | серия | дата выдачи | ||
номер | дата рождения | |||
кем выдан | ||||
код подразделения | гражданство | |||
место рождения |
Фамилия, имя, отчество второго родителя |
Адрес регистрации по месту жительства (по паспорту), почтовый индекс: |
сведения документа, удостоверяющего личность второго родителя | серия | дата выдачи | ||
номер | дата рождения | |||
кем выдан | ||||
код подразделения | гражданство | |||
место рождения |
Фамилия, имя, отчество опекуна | ||||
Контактный телефон | 7 ( | ) |
данные документа, удостоверяющего личность доверенного лица | серия | дата выдачи | ||
номер | дата рождения | |||
кем выдан | ||||
код подразделения | гражданство | |||
место рождения |
Заявление
о назначении компенсационной выплаты на приобретение предметов и средств, предназначенных для ухода за новорожденными детьми
В связи с рождением ребенка (детей) прошу назначить компенсационную выплату на приобретение предметов и средств, предназначенных для ухода за новорожденными детьми:
Ф.И.О. новорожденного ребенка | Пол ребенка | Дата рождения (дд/мм/гг) | Свидетельство о рождении (серия, номер, дата выдачи, место государственной регистрации) | Очередность рождения ребенка |
________________ При рождении одновременно нескольких детей сведения заполняются о каждом ребенке, в отношении которого обращаются за назначением компенсационной выплаты. |
Перечень представленных документов