Организация проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения (4-е издание с дополнениями и уточнениями)

Вопросы

Ответ и заключение

Врачебная тактика, показания для направления на 2 этап диспансеризации

Личный анамнез

Вопрос 1

Ответ "ДА" - Имеется указание на наличие заболевания в личном анамнезе

Ответ "ДА" на вторую часть вопроса 1.1 – вероятность наличия медикаментозной

гипотензивной терапии

Уточнить документальное подтверждение заболевания (амб. карта/выписки и др.);

Зарегистрировать диагноз заболевания в учетных формах.

С учетом уровня АД у пациента, ответившего "ДА" на вторую часть вопроса 1.1, внести информацию об эффективности гипотензивной терапии в учетно-отчетные формы

Вероятность ССЗ (стенокардии и нарушений мозгового кровообращения, недостаточности кровообращения)

Вопросы 2-3

Ответ "ДА" на вопрос 2 или на оба вопроса - вероятность стенокардии

Провести вне рамок диспансеризации необходимые обследования в соответствии со стандартом медицинской помощи при стенокардии для уточнения диагноза

При профилактическом консультировании информировать пациента о необходимости обследования и уточнения наличия стенокардии. При проведении УПК - учесть наличие факторов риска

Объяснить о высоком риске развития угрожающих жизни состояний при стенокардии, характерных проявлениях этих состояний и необходимых неотложных мерах, включая своевременный вызов скорой медицинской помощи.

Обратить внимание на сопутствующие факторы риска и важность их коррекции

Вопросы 4-6

Ответ "ДА" на любой из вопросов - наличие ТИА/ОНМК высоко вероятно

Направить пациента на консультацию (осмотр) к врачу неврологу для определения дальнейшего обследования (дуплексное сканирование БЦА в рамках диспансеризации) и рассмотрит необходимость назначения медикаментозного лечения

Информировать о высоком риске развития инсульта, о характерных проявлениях инсульта и необходимых неотложных мероприятиях, включая своевременный вызов скорой медицинской помощи

При проведении УПК - учесть наличие факторов риска

Вопрос 7

Ответ "ДА" - вероятно наличие сердечной недостаточности

Уточнить характер жалоб, по показаниям назначить дополнительное обследование в соответствии со стандартом медицинской помощи при хронической сердечной недостаточности вне рамок диспансеризации;

Информировать граждан о высоком риске развития острой сердечной недостаточности, о ее характерных проявлениях и необходимых неотложных мероприятиях, включая своевременный вызов бригады скорой медицинской помощи.

При проведении УПК - учесть наличие факторов риска

Факторы риска - курение

Вопрос 8

Ответ "ДА" - курит в настоящее время

При проведении УПК - учесть наличие фактора риска

Рекомендовать отказ от курения

Риск остеопороза

Вопросы 9, 10

Ответы "ДА" на любой вопрос - имеется риск остеопороза

При проведении УПК - учесть наличие фактора риска

Рекомендовать вне рамок диспансеризации консультацию ревматолога или эндокринолога для определения показаний для дополнительного обследования вне рамок диспансеризации (денситометрию или рентгенографию позвоночника и др.).

Фактор риска - нерациональное питание

Вопросы 11 и 12

Ответ "Нет" на оба вопроса - нерациональное питание

При проведении УПК - учесть наличие фактора риска

Фактор риска - недостаточная физическая активность

Вопрос 13

Ответ "нет"

Фактора риска "низкая физическая активность"

При проведении УПК - учесть наличие фактора риска

Шкала "Возраст не помеха"

Риск старческой астении

Вопрос 14

Ответ "ДА" - имеется риск падений

Ответ учитывается в шкале "Возраст не помеха" при подсчете суммы баллов (ответ "Да" = 1 баллу)

Направить в рамках 2 этапа диспансеризации на осмотр (консультацию) врача-невролога

При проведении УПК - учесть наличие фактора риска

Вопрос 15

Ответ "ДА" – вероятность снижения зрения

Ответ учитывается в шкале "Возраст не помеха" при подсчете суммы баллов (ответ "Да" = 1 баллу)

Направить на 2 этап диспансеризации на консультацию к врачу-офтальмологу.

При проведении УПК - учесть снижение зрения

Вопрос 16

Ответ "ДА" - риск снижения слуха

Ответ учитывается в шкале "Возраст не помеха" при подсчете суммы баллов (ответ "Да" = 1 баллу)

Направить на 2 этап диспансеризации на консультацию к ЛОР-врачу.

При проведении УПК - учесть снижение слуха

Вопрос 17

Ответ "ДА" - риск депрессии

Ответ учитывается в шкале "Возраст не помеха" при подсчете суммы баллов (ответ "Да" = 1 баллу)

Направить на 2 этап диспансеризации на консультацию к врачу-неврологу

При проведении УПК - учесть наличие риск депрессии

Вопрос 18

Ответ "ДА" - наличие проблемы с удержанием мочи

Ответ учитывается в шкале "Возраст не помеха" при подсчете суммы баллов (ответ "Да" = 1 баллу)

При показаниях рекомендовать вне рамок диспансеризации: для мужчин осмотр (консультация) врача хирурга (врача уролога), для женщин - врача-уролога или врача-акушера-гинеколога

Вопрос 19

Ответ "ДА" - вероятность ограничения мобильности

Ответ учитывается в шкале "Возраст не помеха" при подсчете суммы баллов (ответ "Да" = 1 баллу)

Оценить состояние и определить причины симптоматики.

Вопрос 20

Ответ "ДА" - вероятность наличия когнитивных нарушений.

Ответ учитывается в шкале "Возраст не помеха" при подсчете суммы баллов (ответ "Да" = 1 баллу)

Определить показания для дополнительного обследования вне рамок диспансеризации

Вопрос 21

Ответ "Да" на вопрос 21 учитывается в шкале "Возраст не помеха" при подсчете суммы баллов (ответ "Да" = 1 баллу)

Провести детальный сбор анамнеза и жалоб, физикальное обследование с учетом полученных данных с целью уточнения причин снижения веса;

Определить показания для дополнительного обследования вне рамок диспансеризации

СУММА ответов "Да" (баллов) на вопросы 14-21)

Сумма баллов 3 и более (ответов "да" на вопросы 14-21) - Имеется риск старческой астении

Провести на 2 этапе углубленное профилактическое консультирование с целью профилактики старческой астении и определить показания для направления к врачу-гериатру

Вопросы 21-23

Ответ "Да" на вопрос 21 в сочетании с ответом "Нет" на вопрос 22 и ответом "Да" на вопрос 23 - вероятность онкопатологии

Провести детальный сбор анамнеза и жалоб, физикальное обследование с учетом полученных данных с целью уточнения причин снижения веса;

Определить показания для дополнительного обследования вне рамок диспансеризации

Полипрагмазия

Вопрос 24

Если пациент называет 5 и более лекарственных средств - выявлена полипрагмазия

Контроль (ревизия) назначенного лечения и инструктаж приема лекарственных средств.