Вопросы анкеты | Ответ и Заключение | Врачебная тактика - Показания на 2 этап диспансеризации ИЛИ дополнительное обследование вне рамок диспансеризации* |
Осведомленность о заболеваниях в анамнезе (личный анамнез) | ||
Вопрос 1 (1.1-1.10); Вопросы 2 и 3 | Ответ "ДА" на любой вопрос Вероятность заболевания в личном анамнезе; Ответ "Да" на вторую часть вопроса 1.1 – вероятность медикаментозной гипотензивной терапии | Получить документальное подтверждение заболевания (амб. Карта, выписки) и при его наличии внести диагноз заболеваний в учетную и отчетную формы; С учетом уровня АД у пациента, ответившего "ДА" на вторую часть вопросы 1.1, внести информацию об эффективности гипотензивной терапии в учетную и отчетную формы; Определить проведение мероприятий диспансеризации с учетом выявленного в анамнезе заболевания |
Семейный анамнез | ||
Вопросы 4 и 5 | Ответ "ДА" вопрос 4 - отягощенная наследственность по инфаркту и инсульту | При профилактическом консультирования обратить внимание на меры по профилактике атеросклероза, особенно при наличии клинических проявлений ИБС, ЦВБ. |
"ДА" вопрос 5 Отягощенная наследственность по онкозаболеваниям | Для граждан в возрасте от 49 лет и старше при отягощенной наследственности по колоректальному раку, семейному аденоматозу (диффузному полипозу толстой кишки), направить на 2 этап диспансеризации (осмотр врача-хирурга или врача-колопроктола) | |
Выявление вероятности стенокардии | ||
Вопросы 6 и 7 | Ответ ДА" на 6 или оба вопроса Имеется вероятность стенокардии | Провести вне рамок диспансеризации необходимые обследования в соответствии со стандартом медицинской помощи при стенокардии для уточнения диагноза При профилактическом консультировании информировать пациента о необходимости обследования и уточнения наличия стенокардии. Объяснить о высоком риске развития угрожающих жизни состояний при стенокардии, характерных проявлениях этих состояний и необходимых неотложных мерах, включая своевременный вызов скорой медицинской помощи. Обратить особое внимание на сопутствующие факторы риска и важность их коррекции |
Выявление вероятности перенесенной транзиторной ишемической атаки (ТИА) или острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) | ||
Вопросы 8-10 | Ответ "ДА" хотя бы на один вопрос Имеется вероятность преходящей ишемической атаки (ТИА) или перенесенного ОНМК | Направить пациента на консультацию (осмотр) к врачу-неврологу. Информировать граждан о высоком риске развития инсульта, о его характерных проявлениях, о неотложных мероприятиях само- и взаимопомощи, включая своевременный вызов скорой медицинской помощи. При подтверждении диагноза, направить на углубленное профилактическое консультирование в рамках диспансеризации Рассмотреть необходимость назначения медикаментозной терапии |
Выявление вероятности хронического заболевания нижних дыхательных путей (хронической обструктивной болезни легких - ХОБЛ) | ||
Вопросы 11 и 12 | Ответ "ДА" хотя бы на один вопрос – имеется вероятность хронического заболевания нижних дыхательных путей | Направить на спирометрию на 2 этапе диспансеризации и по ее результатам определить дальнейшую тактику При проведении профилактического консультирования обратить внимание на меры профилактики ХОБЛ и важность коррекции имеющихся факторов риска |
Вопрос 13 | Ответ "ДА" Вероятность наличия заболевания легких (Бронхоэктазы, онкопатология, туберкулез) | Провести детальный сбор анамнеза и жалоб, оценить результат флюорографии, определить дальнейшую тактику уточнения диагноза вне рамок диспансеризации При профилактическом консультировании учесть выявленную симптоматику |
Выявление вероятности заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в том числе и онкологических | ||
Вопрос 14-16 | Ответ "ДА" на вопрос 16 в сочетании с ответом "Да" на вопрос 14 и/или15 Вероятность заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта | Провести детальный сбор анамнеза и жалоб, оценить клиническую картину, определить дальнейшую тактику обследования вне рамок диспансеризации При консультировании учесть выявленную симптоматику |
Вопросы 16-18 | Ответ "ДА" на вопрос 16 в сочетании с ответом "Да" на вопрос 17 и/или18 Вероятность заболевания нижних отделов ЖКТ | Провести детальный сбор анамнеза и жалоб, оценить клиническую картину Направить на осмотр врачом-хирургом или колопроктологом При профилактическом консультировании обратить внимание на профилактику колоректального рака и факторы риска его развития |
Выявление поведенческих факторов риска - курение | ||
Вопросы 19-20 | Ответ "ДА" на вопрос 19- Фактор риска "курение" | Оценить риск по шкале SCORE при отсутствии клинических проявлений ССЗ, обусловленных атеросклерозом, сахарного диабета 2, хронических болезней почек: - в возрасте до 40 лет относительный риск; - в возрасте 40-65 лет и абсолютный риск; |
Ответ на вопрос 20 "более 20 сигарет в день" свидетельствует об интенсивном курении | На первом этапе диспансеризации провести индивидуальное профилактическое консультирование для лиц, потребляющих более 20 сигарет в день или имеющих высокий относительный или высокий/очень высокий абсолютный риск по шкале SCORE. Информировать всех курящих о необходимости отказа от курения. | |
Выявление поведенческих к факторов риска - низкая физическая активность | ||
Вопрос 21 | Ответ "До 30 минут" - фактор риска "низкая физическая активность" | Учесть факт наличия низкой физической активности при проведении профилактического консультирования |
Выявление поведенческих факторов риска - нерациональное питание | ||
Вопросы 22 и 23 | Ответ "Нет" на вопрос 22 и/или ответ "ДА" на вопрос 23 – фактор риска "нерациональное питание" | Учесть фактор риска при проведении профилактического консультирования |
Выявление поведенческих факторов риска - потребление наркотических средств без назначения врача | ||
Вопрос 24 | Ответ "Да" – вероятность потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача | Направить пациента на углубленное профилактическое консультирование на 2 этапе диспансеризации (см. раздел 2.4.3.2) |
Выявление поведенческих факторов риска - риск пагубного потребления алкоголя | ||
Вопросы 25-27 | Сумма баллов в вопросах 25-27 для женщин - 3 балла и более для мужчин - 4 балла и более "Риск пагубного потребления алкоголя" | Направить пациента на углубленное профилактическое консультирование на 2 этапе диспансеризации (см. раздел 2.4.3.2) |
________________
* Примечание: дальнейшие показания и назначения в соответствии с Порядками и стандартами оказания медицинской помощи. ТИА - транзиторная ишемическая атака; ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения; ИБС - ишемическая болезнь сердца; ЦВБ - цереброваскулярные болезни; ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких.