Вопросы | Ответ и заключение | Врачебная тактика, показания для направления на 2 этап диспансеризации | ||
Личный анамнез | ||||
Вопрос 1 | Ответ "ДА" - Имеется указание на наличие заболевания в личном анамнезе | Уточнить документальное подтверждение заболевания (амб. карта/выписки и др.); | ||
Ответ "ДА" на вторую часть вопроса 1.1 - вероятность наличия медикаментозной гипотензивной терапии | Зарегистрировать диагноз заболевания в учетных формах. С учетом уровня АД у пациента, ответившего "ДА" на вторую часть вопроса 1.1, внести информацию об эффективности гипотензивной терапии в учетно-отчетные формы | |||
Вероятность ССЗ (стенокардии и нарушений мозгового кровообращения, недостаточности кровообращения) | ||||
Вопросы 2-3 | Ответ "ДА" на вопрос 2 или на оба вопроса - вероятность стенокардии | Провести вне рамок диспансеризации необходимые обследования в соответствии со стандартом медицинской помощи при стенокардии для уточнения диагноза | ||
При профилактическом консультировании информировать пациента о необходимости обследования и уточнения наличия стенокардии. При проведении УПК - учесть наличие факторов риска | ||||
Объяснить о высоком риске развития угрожающих жизни состояний при стенокардии, характерных проявлениях этих состояний и необходимых неотложных мерах, включая своевременный вызов скорой медицинской помощи | ||||
Рассмотреть необходимость назначения медикаментозной терапии | ||||
Обратить внимание на сопутствующие факторы риска и важность их коррекции | ||||
Вопросы 4-6 | Ответ "ДА" на любой из вопросов - наличие ТИА/ОНМК высоко вероятно | Направить пациента на консультацию (осмотр) к врачу неврологу для определения дальнейшего обследования (дуплексное сканирование БЦА в рамках диспансеризации) и рассмотрит необходимость назначения медикаментозного лечения | ||
Информировать о высоком риске развития инсульта, о характерных проявлениях инсульта и необходимых неотложных мероприятиях, включая своевременный вызов скорой медицинской помощи При проведении УПК - учесть наличие факторов риска | ||||
Вопрос 7 | Ответ "ДА" - вероятно наличие сердечной недостаточности | Уточнить характер жалоб, по показаниям назначить дополнительное обследование в соответствии со стандартом медицинской помощи при хронической сердечной недостаточности вне рамок диспансеризации; Информировать граждан о высоком риске развития острой сердечной недостаточности, о ее характерных проявлениях и необходимых неотложных мероприятиях, включая своевременный вызов бригады скорой медицинской помощи. При проведении УПК - учесть наличие факторов риска | ||
Факторы риска - курение | ||||
Вопрос 8 | Ответ "ДА" - курит в настоящее время | При проведении УПК - учесть наличие фактора риска Рекомендовать отказ от курения | ||
Риск остеопороза | ||||
Вопросы 9, 10 | Ответы "ДА" на любой вопрос - имеется риск остеопороза | При проведении УПК - учесть наличие фактора риска Рекомендовать вне рамок диспансеризации консультацию ревматолога или эндокринолога для определения показаний для дополнительного обследования вне рамок диспансеризации (денситометрию или рентгенографию позвоночника и др.). | ||
Фактор риска - нерациональное питание | ||||
Вопросы 11 и 12 | Ответ "Нет" на оба вопроса - нерациональное питание | При проведении УПК - учесть наличие фактора риска | ||
Фактор риска - недостаточная физическая активность | ||||
Вопрос 13 | Ответ "нет" Фактора риска "низкая физическая активность" | При проведении УПК - учесть наличие фактора риска | ||
Шкала "Возраст не помеха" Риск старческой астении | ||||
Вопрос 14 | Ответ "ДА" - имеется риск падений Ответ учитывается в шкале "Возраст не помеха" при подсчете суммы баллов (ответ "Да"= 1 баллу) | Направить в рамках 2 этапа диспансеризации на осмотр (консультацию) врача-невролога При проведении УПК - учесть наличие фактора риска | ||
Вопрос 15 | Ответ "ДА" – вероятность снижения зрения Ответ учитывается в шкале "Возраст не помеха" при подсчете суммы баллов (ответ "Да" = 1 баллу) | Направить на 2 этап диспансеризации на консультацию к врачу-офтальмологу. При проведении УПК - учесть снижение зрения | ||
Вопрос 16 | Ответ "ДА" - риск снижения слуха Ответ учитывается в шкале "Возраст не помеха" при подсчете суммы баллов (ответ "Да" = 1 баллу) | Направить на 2 этап диспансеризации на консультацию к ЛОР - врачу. При проведении УПК - учесть снижение слуха | ||
Вопрос 17 | Ответ "ДА" - риск депрессии Ответ учитывается в шкале "Возраст не помеха" при подсчете суммы баллов (ответ "Да" = 1 баллу) | Направить на 2 этап диспансеризации на консультацию к врачу-неврологу При проведении УПК - учесть наличие риск депрессии | ||
Вопрос 18 | Ответ "ДА" - наличие проблемы с удержанием мочи Ответ учитывается в шкале "Возраст не помеха" при подсчете суммы баллов (ответ "Да" = 1 баллу) | При показаниях рекомендовать вне рамок диспансеризации: для мужчин осмотр (консультация) врача хирурга (врача уролога), для женщин - врача-уролога или врача-акушера-гинеколога | ||
Вопрос 19 | Ответ "ДА" - вероятность ограничения мобильности Ответ учитывается в шкале "Возраст не помеха" при подсчете суммы баллов (ответ "Да" = 1 баллу) | Оценить состояние и определить причины симптоматики. | ||
Вопрос 20 | Ответ "ДА" - вероятность наличия когнитивных нарушений. Ответ учитывается в шкале "Возраст не помеха" при подсчете суммы баллов (ответ "Да"= 1 баллу) | Определить показания для дополнительного обследования вне рамок диспансеризации | ||
Вопрос 21 | Ответ "Да" на вопрос 21 учитывается в шкале "Возраст не помеха" при подсчете суммы баллов (ответ "Да" = 1 баллу) | Провести детальный сбор анамнеза и жалоб, физикальное обследование с учетом полученных данных с целью уточнения причин снижения веса; Определить показания для дополнительного обследования вне рамок диспансеризации | ||
СУММА ответов "Да" (баллов) на вопросы 14-21) | Сумма баллов 3 и более (ответов "Да" на вопросы 14-21) - Имеется риск старческой астении | Провести на 2 этапе углубленное профилактическое консультирование с целью профилактики старческой астении и определить показания для направления к врачу-гериатру | ||
Вопросы 21-23 | Ответ "Да" на вопрос 21 в сочетании с ответом "Нет" на вопрос 22 и ответом "Да" на вопрос 23 - вероятность онкопатологии | Провести детальный сбор анамнеза и жалоб, физикальное обследование с учетом полученных данных с целью уточнения причин снижения веса; Определить показания для дополнительного обследования вне рамок диспансеризации | ||
Полипрагмазия | ||||
Вопрос 24 | Если пациент называет 5 и более лекарственных средств - выявлена полипрагмазия | Контроль (ревизия) назначенного лечения и инструктаж приема лекарственных средств. | ||