Организация проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения (4-е издание с дополнениями и уточнениями)
2.1. Виды профилактического консультирования (общие положения)
Профилактическое консультирование - это процесс информирования и обучения пациента для повышения его приверженности к выполнению врачебных назначений и формированию поведенческих навыков, способствующих снижению риска заболевания (при отсутствии заболеваний) и осложнений заболеваний (при их наличии).
В последнем пересмотре приказа (приказ Минздрава Российской Федерации от 26 октября 2017 г. N 869н) выделены следующие формы профилактического консультирования и определены показания к ним и порядок организации:
________________
Определение видов профилактического консультирования может не совпадать с наименованием данных услуг в номенклатуре медицинских услуг (Приказ Минздрава России от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг" Зарегистрировано в Минюсте России 07.11.2017 N 48808. Вступает в силу с 01.01.2018).
а) индивидуальное профилактическое консультирование;
б) краткое профилактическое консультирование;
в) углубленное (индивидуальное) профилактическое консультирование;
г) углубленное (групповое) профилактическое консультирование.
В таблице 2.1. представлены целевые группы и показания к проведению перечисленных выше видов профилактического консультирования в рамках и вне рамок диспансеризации и их характеристика.
Таблица 2.1. - Профилактическое консультирование в первичном звене здравоохранения (на основании приказа Минздрава Российской Федерации от 26 октября 2017 г. N 869н)
Вид | Целевая группа | Кто проводит | Когда проводится | |
консультирования | В рамках диспан- серизации | Вне рамок диспансеризации | ||
Индивидуальное профилактическое консультирование (продолжитель- ность 7-10 минут) | Граждане до 72 лет с высоким относительным, высоким и очень высоким абсолютным СС риском, и (или) ожирением, и (или) ГХС с уровнем общего ХС 8 ммоль/л и более, и (или) курящих более 20 сигарет в день. | - Фельдшер ФЗП или ФАПа. - Медработники ОМП/КМП, в т.ч. в составе ЦЗ | Проводится на 1 этапе. | ДН в ОМП/КМП граждан с высоким и очень высоким абс. СС риском |
Краткое профилактическое консультирование (продолжитель- ность 3-5 минут) | Все граждане (с периодичностью 1 раз в 3 года) | Врач-терапевт участковый | Проводится на 1 этапе | Должно входить в прием врача (перв., повт., диспанс.) |
Углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование (продолжитель- ность 30-40 минут) | Граждане до 72 лет с выявленной ИБС, ЦВЗ, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением. | - Фельдшер ФЗП или ФАПа. - Медработники ОМП/КМП, в т.ч. находящихся в составе ЦЗ | Проводится на 2 этапе | Должно проводиться при ДН по направлению врача терапевта (в ОМП/КМП) |
Граждане с выявленным по результатам опроса (анкетирования) риска пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача. | При необходимости поддерживающее ПК в ОМП/КМП, направление к врачу-наркологу | |||
Граждане в возрасте 75 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении. | По показаниям направление к врачу-гериатру | |||
Граждане до 72 лет с высоким относительным, высоким и очень высоким абсолютным СС риском, и (или) ожирением, и (или) ГХС с уровнем общего ХС 8 ммоль/л и более, и (или) курящих более 20 сиг/день. | Медработники ОМП/КМП, в т.ч. находящихся в составе ЦЗ | Не проводится | По направлению врача-терапевта (проводится в ОМП/КМП, в т.ч. в составе ЦЗ | |
Примечание: ГХС - гиперхолестеринемия; ДН - диспансерное наблюдение; ИБС - ишемическая болезнь сердца; КМП - кабинет медицинской профилактики; ОМП - отделение медицинской профилактики; ПК-профилактическое консультирование; СС риск - сердечно-сосудистый риск; ФАП - фельдшерско-акушерский здравпункт; ФЗП - фельдшерский здравпункт; ХС - холестерин; ЦВЗ - цереброваскулярные заболевания.