Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы (с изменениями на 29 ноября 2023 года)

Ф.И.О. пациента
__________________________

Год рождения
____________

N отряда (камеры) _______________

Период назначения:
год____________  месяц____________

Наименование лекарственного препарата

Дата назначения, отмены; дозировка,

Дата получения

кратность и способ приема

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

с_____ по____
по___ раз(у, а)
в день

с_____ по____
по___ раз(у, а)
в день

с_____ по____
по___ раз(у, а)
в день

Врач (фельдшер)

Дата закрытия листа назначений: "__" ____________ 20___ г. Подпись медицинского работника______________________