Соглашение между Российской Федерацией и Республикой Абхазия о сотрудничестве в области обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан Российской Федерации, постоянно проживающих на территории Республики Абхазия (с изменениями на 21 ноября 2019 года) (не действует с 31.12.2022 на основании международного соглашения от 04.08.2022)

за

квартал

(представляется ежеквартально, не позднее 10-го числа месяца, следующего за отчетным периодом)

(общая заявляемая сумма средств финансовой помощи на обеспечение лекарственными
препаратами и медицинскими изделиями граждан Российской Федерации, тыс. рублей)

N п/п

Количество граждан
Российской Федерации,
обеспеченных
лекарственными
препаратами

Наименование
лекарственного препарата
(торговое международное
непатентованное,
химическое)

Количество приобретенных
лекарственных препаратов
(единиц, упаковок)

Стоимость
лекарственного
препарата,
(единиц, упаковок, рублей)

Израсходованная
сумма средств
финансовой
помощи,
(тыс. рублей)

1

2

3

4

5

6

1.

2.

N п/п

Количество граждан
Российской Федерации,
обеспеченных
медицинскими
изделиями

Наименование
медицинского
изделия

Количество приобретенных
медицинских изделий (единиц)

Стоимость
медицинского изделия
(единицы, рублей)

Израсходованная сумма средств финансовой помощи
(тыс. рублей)

1

2

3

4

5

6

1.

2.

3.

(Министр здравоохранения Республики Абхазия)

(подпись)

(расшифровка подписи)

Дата

"

"

201

г.

Исполнитель

(Ф.И.О.)

(телефон, электронная почта)

Согласовано

(Министерство здравоохранения Российской Федерации)