Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384 (с одним десятичным знаком) | ||||||||||
N | Код | Страховые премии (взносы) | Справочно: | |||||||
стро- ки | по ОКАТО | всего | по личному страхованию | по имущественному страхованию | Средства, поступившие от | |||||
итого | из гр.5 госу- дарст- венное | итого | из гр.7 по договорам гражданской ответственности | территориаль- ного фонда на финансовое обеспечение | ||||||
страхо- вание | владельцев транспортных средств, заключенным с физическими лицами- резидентами | пере- возчика перед пасса- жиром | обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |
По договорам страхования на территории Российской Федерации - всего | 200 | |||||||||
в том числе по субъектам Российской Федерации: | ||||||||||
продолжение раздела 6
N | Код по | Выплаты по договорам страхования | Справочно: | |||||||
стро- ки | всего | по личному страхованию | по имущественному страхованию | Оплата медицинской помощи, | ||||||
итого | из гр.12 госу- дарст- | итого | из гр.14 по договорам гражданской ответственности | оказанной застрахованным лицам медицинскими | ||||||
венное страхо- вание | владельцев транспортных средств, заключенным с физическими лицами- резидентами | пере- возчика перед пасса- жиром | организациями, в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию | |||||||
1 | 2 | 3 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | |
По договорам страхования на территории Российской Федерации - всего | 200 | |||||||||
в том числе: по субъектам Российской Федерации: | ||||||||||
Должностное лицо, ответственное за предоставление первичных статистических данных (лицо, уполномоченное предоставлять первичные статистические данные от имени | ||||||||||||
юридического лица) | ||||||||||||
(должность) | (Ф.И.О.) | (подпись) | ||||||||||
E-mail: | " | " | 20 | год | ||||||||
(номер контактного телефона) | (дата составления документа) |