к административному регламенту,
утверждённому приказом
комитета по труду и занятости
населения Ленинградской области
от "__" ___________ 201_ г. N___
Карточка персонального учёта гражданина, обратившегося за предоставлением государственной услуги по профессиональной ориентации в целях выбора сферы деятельности (профессии), трудоустройства, профессионального обучения |
от | " | " | 20 | г. N | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия, имя, отчество гражданина | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата рождения: | " | " | 19 | г. Возраст | Пол | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(количество полных лет) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Гражданство | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование документа) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
серия | номер | Дата выдачи | " | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
кем выдан | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование уполномоченного органа) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес места жительства (пребывания) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер контактного телефона | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Образование (нужное подчеркнуть) основное общее, среднее профессиональное (в т.ч. начальное профессиональное), среднее (полное) общее, высшее профессиональное | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование образовательной организации, год окончания | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Профессия (специальность), квалификация | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(в соответствии с документами, удостоверяющими профессиональную квалификацию) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Основная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж работы | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дополнительная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж работы | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Категория занятости | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Причина незанятости | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Индивидуальная программа реабилитации инвалида выдана | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование федерального учреждения медико-социальной экспертизы) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. N | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Государственная услуга предоставлена | " | " | 20 | г. в целях | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(нужное подчеркнуть): | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
выбора сферы деятельности, профессии (специальности) трудоустройства профессионального обучения профессионального самоопределения выбора оптимального вида занятости развития профессиональной карьеры | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Работник государственного учреждения службы занятости населения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность) | (подпись) | (Ф.И.О.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. |
Официальный
электронный текст
ИПС "Кодекс"
Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
официальный сайт Администрации
Ленинградской области
www.lenobl.ru/authorities/npa_s, 25.01.2018