О внесении изменений в распоряжение Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 20.06.2013 N 181-р

Заявка

(дата подачи заявки)

на участие в квалификационном отборе организаций, индивидуальных предпринимателей, претендующих на осуществление реализации товаров детского ассортимента дистанционным способом с использованием пластиковых карт в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 09.11.2011 N 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 22.05.2013 N 343 "О реализации главы 5 "Социальная поддержка семей, имеющих детей" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга"

Полное наименование организации, индивидуального предпринимателя

Юридический адрес в Санкт-Петербурге:

ИНН

Дата государственной регистрации

Ф.И.О. и должность руководителя

Телефон

Прошу принять документы для участия в квалификационном отборе организаций (индивидуального предпринимателя), претендующих на осуществление реализации товаров, имеющих (имеющего) магазины (специализированные отделы с отдельными расчетными узлами), расположенных на территории Санкт-Петербурга, реализующих товары для детей и (или) продукты детского питания (в том числе специальные молочные продукты детского питания, безглютеновые продукты детского питания) в ассортименте, предусмотренном в пункте 13 Порядка проведения квалификационного отбора организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих реализацию товаров с использованием пластиковых карт, утвержденного постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 22.05.2013 N 343 "О реализации главы 5 "Социальная поддержка семей, имеющих детей" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" (далее - квалификационный отбор).

Деятельность организации, индивидуального предпринимателя соответствует квалификационным требованиям и условиям квалификационного отбора.

Для участия в квалификационном отборе представлены следующие документы:

     Перечень документов представляется в прошитом, пронумерованном виде.

М.П.

(подпись руководителя организации)

(расшифровка подписи)

"

"

20

г.

Примечание.

В аббревиатуре Ф.И.О. отчество указывается при его наличии.

     В аббревиатуре МП печать ставится при ее наличии.

________________

     Указываются документы в соответствии с перечнем, утвержденным приложением N 21 к распоряжению Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга.