Об утверждении Административного регламента Комитета по природопользованию, охране окружающей среды и обеспечению экологической безопасности по исполнению государственной функции по осуществлению регионального государственного экологического надзора на территории Санкт-Петербурга при осуществлении хозяйственной и иной деятельности, за исключением деятельности с использованием объектов, подлежащих федеральному государственному экологическому надзору (с изменениями на 18 сентября 2020 года) (утратило силу с 01.01.2022 на основании распоряжения Комитета по природопользованию, охране окружающей среды и обеспечению экологической безопасности Санкт-Петербурга от 09.12.2021 N 799-р)

(наименование и адрес места нахождения уполномоченного органа)

ОТЧЕТ
о проведенных исследованиях и измерениях параметров природных объектов окружающей среды (атмосферного воздуха, вод, почвы, недр) при осуществлении государственного экологического мониторинга

"____" ________ 20__

Санкт-Петербург

дата составления

адрес местонахождения уполномоченного органа

час.

мин.

время составления

В отношении:

(краткая характеристика и местоположение объекта, на котором проводились исследования и измерения параметров природных объектов окружающей среды (атмосферного воздуха, вод, почвы, недр) при осуществлении государственного экологического мониторинга

На основании задания на проведение мероприятия(й) по контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями от _____ ______ 20__ N _________

Лицо(а), проводившее(ие) мероприятие(я):

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность должностного лица (должностных лиц), уполномоченного(ых) на проведение планового (рейдового) осмотра, обследования с указанием даты выдачи и номера (номеров), удостоверения(ий)

При участии:

(фамилии, имена, отчества (при наличии) привлекаемых к проведению исследования и измерения параметров природных объектов окружающей среды (атмосферного воздуха, вод, почвы, недр) при осуществлении государственного экологического мониторинга экспертов, представителей экспертных организаций)

в период с __________ 20___ по ________ 20___

проведены исследования и измерения параметров природных объектов окружающей среды (атмосферного воздуха, вод, почвы, недр) при осуществлении государственного экологического мониторинга с целью:

(указываются цели проведения мероприятия)

Характеристика и местоположение объекта, на котором проводились исследования и измерения параметров природных объектов окружающей среды (атмосферного воздуха, вод, почвы, недр) при осуществлении государственного экологического мониторинга:

Характеристика параметров природных объектов окружающей среды (атмосферного воздуха, вод, почвы, недр), в отношении которых проводились исследования и измерения параметров природных объектов окружающей среды (атмосферного воздуха, вод, почвы, недр) при осуществлении государственного экологического мониторинга:

Характеристика средств и оборудования, с помощью которых проводились исследования и измерения параметров природных объектов окружающей среды (атмосферного воздуха, вод, почвы, недр) при осуществлении государственного экологического мониторинга:

Сведения о результатах исследований и измерений параметров природных объектов окружающей среды (атмосферного воздуха, вод, почвы, недр) при осуществлении государственного экологического мониторинга, включая анализ возможных причин превышения установленных параметров природных объектов окружающей среды (атмосферного воздуха, вод, почвы, недр):

Дополнительная информация, полученная в ходе проведения исследований и измерений параметров природных объектов окружающей среды (атмосферного воздуха, вод, почвы, недр) при осуществлении государственного экологического мониторинга, включающая в себя информацию о юридических лицах и индивидуальных предпринимателях, чья хозяйственная и иная деятельность могла привести к превышению установленных параметров природных объектов окружающей среды (атмосферного воздуха, вод, почвы, недр):

Сведения о приложениях:

(фамилия(и), имя (имена), отчество(а) (при наличии), должность(и) лиц(а), составившего(их) отчет

Подпись

Отчет о проведенных исследованиях и измерениях параметров природных объектов окружающей среды (атмосферного воздуха, вод, почвы, недр) при осуществлении государственного экологического мониторинга составлен  в___ экземпляре(ах), на ___ листе(ах).