Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля | ||||
(дата начала ведения Журнала) | ||||
(наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя) | ||||
(адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа юридического лица/место жительства (место осуществления деятельности (если не совпадает с местом жительства) индивидуального предпринимателя) | ||||
(государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица/индивидуального предпринимателя, идентификационный номер налогоплательщика (для индивидуального предпринимателя); номер реестровой записи и дата включения сведений в реестр субъектов малого или среднего предпринимательства (для субъектов малого и среднего предпринимательства)) | ||||
Ответственное лицо: | ||||
(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность лица (лиц), ответственного за ведение журнала учета проверок) | ||||
(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) руководителя юридического лица, индивидуального предпринимателя) | ||||
Подпись: | ||||
М.П. |