Форма
[На бланке Комитета] |
ОБЪЯСНЕНИЕ | |||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | |||||||||||||||||||||||||
дата составления | место составления | ||||||||||||||||||||||||||
Я, | |||||||||||||||||||||||||||
должность, фамилия, инициалы, номер и дата выдачи служебного удостоверения | |||||||||||||||||||||||||||
руководствуясь требованиями части 3 статьи 16 Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля", в связи с проведением: | |||||||||||||||||||||||||||
наименование мероприятия по надзору | |||||||||||||||||||||||||||
в отношении | на основании | ||||||||||||||||||||||||||
наименование юридического лица, фамилия, инициалы индивидуального предпринимателя | |||||||||||||||||||||||||||
Распоряжения органа государственного контроля (надзора) о проведении | |||||||||||||||||||||||||||
плановой/внеплановой выездной | |||||||||||||||||||||||||||
проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя от | " | " | 20 | , | |||||||||||||||||||||||
N | . | ||||||||||||||||||||||||||
получил объяснения от: | |||||||||||||||||||||||||||
Фамилия: | |||||||||||||||||||||||||||
Имя | |||||||||||||||||||||||||||
Отчество (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||
Дата рождения: | |||||||||||||||||||||||||||
Место рождения: | |||||||||||||||||||||||||||
Гражданство: | |||||||||||||||||||||||||||
Образование: | |||||||||||||||||||||||||||
Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность: | |||||||||||||||||||||||||||
Место работы, должность: | |||||||||||||||||||||||||||
Перед началом опроса мне разъяснено: | |||||||||||||||||||||||||||
1) что в соответствии со ст.51 Конституции Российской Федерации я не обязан свидетельствовать против себя самого, своего супруга и близких родственников, круг которых определен федеральным законом; 2) право давать объяснения на родном языке или языке, которым владею; 3) пользоваться помощью переводчика бесплатно; 4) заявлять отводы участвующим в опросе лицам; 5) заявлять ходатайства; 6) пользоваться юридической помощью защитника, а также иными процессуальными правами. | |||||||||||||||||||||||||||
Объяснение давать согласен | |||||||||||||||||||||||||||
Фамилия, инициалы дающего объяснения, подпись | |||||||||||||||||||||||||||
По существу заданных мне вопросов могу пояснить следующее: | |||||||||||||||||||||||||||
С моих слов записано верно, мною прочитано: | |||||||||||||||||||||||||||
(должность) | (фамилия, инициалы) | (подпись) | (дата) | ||||||||||||||||||||||||
Объяснения взял: | |||||||||||||||||||||||||||
(должность) | (фамилия, инициалы) | (подпись) | (дата) |