В результате реализации мероприятий в рамках государственной программы, Плана мероприятий по реализации Стратегии действий в интересах детей в Санкт-Петербурге на 2012-2017 годы и Концепции семейной политики в Санкт-Петербурге на 2012-2022 годы достигнуты положительные сдвиги в демографической ситуации. За 12 месяцев 2016 года показатель младенческой смертности составил 3,9 на 1000 детей, родившихся живыми (в 2015 году - 4,4). Остается стабильным удельный вес детей, родившихся с экстремально низкой (500,0-999,0) и очень низкой (1000,0-1500,0), низкой (1500,0-2500,0) массой тела (6,0%), что обусловлено увеличением числа беременных женщин с экстрагенитальной патологией и патологическим течением беременности. В настоящее время медицинская помощь детям с низкой и экстремально низкой массой тела оказывается на постах неонатальной реанимации и интенсивной терапии в родильных домах (122 койки), в учреждениях федерального подчинения (62 койки), в отделениях неонатальной реанимации 4 детских городских стационаров (107 коек). В структуре СПб ГБУЗ "Детская городская больница N 1" создан РКЦН (реанимационно-консультативный центр для новорожденных детей), в структуре которого специализированные бригады для транспортировки новорожденных.
Для Санкт-Петербурга тревожной тенденцией является ухудшение состояния здоровья беременных женщин. По данным женских консультаций в 2016 году закончили беременность родами 64606 женщин, из них 54188 женщин (83,9%) страдали различными заболеваниями. Было зарегистрировано 138255 заболеваний (показатель заболеваемости составил 2139,9 на 1000 беременных, поступивших под наблюдение), таким образом, каждая беременная женщина страдала двумя и более заболеваниями. В структуре заболеваний ведущее место занимают анемии, болезни мочеполовой системы, болезни органов кровообращения. При обследовании в среднем у 22% беременных выявляются инфекции, передаваемые половым путем, в сравнении с прошлым годом отмечается их снижение. Отмечается увеличение беременных, больных сахарным диабетом, - 7,6% в 2016 г., в 2015 г. - 5,03%, в 2016 году число родов у иностранных женщин составило 3522 - 4,8% (5,3% - 2015 году). В 2016 году только 30,9% родов признаны нормальными, удельный вес преждевременных родов - 4,8%. Отмечается увеличение числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.
Уровень материнской смертности за 2016 год составил 14,8 на 100 тыс. живорожденных детей. Преобладающей причиной смерти является экстрагенитальная патология 91,0%.
В период 2014-2016 гг. усовершенствованы вопросы пренатальной диагностики беременных. Проводилось трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование беременных, медико-генетическое консультирование семейных пар. Осуществлялся расширенный неонатальный скрининг на адреногенитальный синдром, муковисцидоз, галактоземию, врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию (с охватом 99% новорожденных).
По опыту работы 21-й молодежной консультации показана высокая эффективность снижения нежелательной беременности, инфекций, передающихся половым путем, включая ВИЧ-инфекцию у подростков.
Показатель детской смертности (0-17 лет) в 2016 году составил 5,8 на 10000 детского населения (в 2015 году - 6,75 на 10000 детского населения). В Санкт-Петербурге отмечается увеличение числа обращений за помощью в медицинские учреждения, расположенные на территории города, жителей других регионов, оказанием значительного количества высокотехнологичной медицинской помощи иногородним гражданам от 10 до 20% (онкология, онкогематология, кардиохирургия, врожденные пороки развития), что влияет на показатель детской смертности. Удельный вес заболевших новорожденных составил 28,7 %. В структуре заболеваний перинатального периода ведущими являются недостаток питания и замедление роста, перинатальная энцефалопатия и внутриматочная гипоксия и асфиксия.
В первый год жизни наиболее частая из причин заболеваемости - болезни органов дыхания. В общей заболеваемости детей от 0 до 14 лет доминируют болезни органов дыхания, глаза и его придаточного аппарата, болезни органов пищеварения и нервной системы. В общей заболеваемости подростков 15-17 лет ведущее место занимают болезни органов дыхания, костно-мышечной системы, болезни органов пищеварения.
В целях снижения материнской, младенческой и детской смертности необходимо создание перинатальных центров для оказания высококвалифицированной специализированной медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным, а также строительство в развивающихся районах Санкт-Петербурга новых педиатрических и родовспомогательных учреждений с предусмотренными в них койками неонатальной реанимации и интенсивной терапии. Необходима техническая поддержка и своевременное переоснащение отделений реанимации и интенсивной терапии родильных домов, детских городских больниц. Требуется формирование маршрутов наблюдения и лечения беременных из групп риска и детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела; организация отделений для реабилитации таких детей. Важным является повышение квалификации и проведение тренингов врачей-неонатологов, неонатальных реаниматологов и анестезиологов-реаниматологов по проблемам реанимации и интенсивной терапии новорожденных и новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела.
В целях улучшения демографической ситуации в Санкт-Петербурге в рамках системы охраны здоровья матери и ребенка также необходимо:
совершенствование технологии и повышение доступности методики репродуктивных технологий;
совершенствование системы наблюдения за детьми первого года жизни в амбулаторно-поликлинических учреждениях, включая использование современных медицинских и организационных технологий по прогнозированию развития угрожающих состояний для ребенка, по лечению и реабилитации детей с патологическими состояниями, которые могут привести к инвалидизации и смерти ребенка;
создание центров катамнестического наблюдения и реабилитации недоношенных детей;
на основе межведомственного взаимодействия - дальнейшее развитие новых организационных форм службы охраны материнства и детства - молодежных консультаций, центров (отделений) репродуктивного здоровья и медико-социальной помощи детям и подросткам;
улучшение работы с семьей по пропаганде здорового образа жизни, воспитанию здорового ребенка. Создание службы медико-социального патронажа для работы в семьях высокого социального риска и семьях, имеющих детей с ограниченными возможностями здоровья.