"Приложение 2
к Порядку
Форма | |||
Министерство транспорта и дорожной инфраструктуры Московской области | |||
Дата | |||
ЗАЯВЛЕНИЕ | |||||||||
Прошу выдать разрешение на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Московской области. | |||||||||
Фамилия, имя, отчество (если имеется): | |||||||||
Место жительства: | |||||||||
Данные документа, удостоверяющего личность: | |||||||||
ОГРН: | от | ||||||||
Место нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию: | |||||||||
Идентификационный номер налогоплательщика: | |||||||||
Телефон: | E-mail (если имеется): | ||||||||
Приложение: Сведения о транспортных средствах на ________ л. | |||||||||
Примечание: | |||||||||
Подтверждаю соответствие транспортного(ых) средства(в), которое(ые) предполагается использовать для оказания услуг по перевозке пассажиров и багажа легковым такси, требованиям, установленным Федеральным законом от 21.04.2011 N 69-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", требованию, установленному Законом Московской области N 268/2005-ОЗ "Об организации транспортного обслуживания населения на территории Московской области" к цветовой гамме кузова, а также достоверность представленных сведений. Данным заявлением во исполнение требований Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие Министерству транспорта и дорожной инфраструктуры Московской области на обработку моих персональных данных. Под обработкой персональных данных я понимаю любые действия (операции) или совокупность действий (операций), совершенных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение и любые другие действия (операции) с персональными данными. Под персональными данными я понимаю любую информацию, прямо или косвенно относящуюся ко мне, как к субъекту персональных данных, в том числе мою фамилию, имя, отчество, адрес и любую другую информацию. Настоящее согласие выдано на срок действия Разрешения. Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных мне известен. | |||||||||
Подпись: | / | / | |||||||
(расшифровка подписи) | |||||||||
М.П. | |||||||||