Информационная форма исходных сведений Системы учета отходов Московской области "Лицензии"
Полное наименование юридического лица (ФИО индивидуального предпринимателя) | |||||
Сокращенное наименование юридического лица | |||||
Коды организации | |||||
ИНН | КПП | ОКТМО | ОГРН | ОКВЭД | ОКПО |
Юридический адрес | |||||
Почтовый адрес | |||||
Номер лицензии | Дата выдачи лицензии | (ДД.ММ.ГГ) | |||
Срок действия лицензии | (ДД.ММ.ГГ/бессрочно) |
СВЕДЕНИЯ О МЕСТАХ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ОБЛАСТИ ОБРАЩЕНИЯ С ОТХОДАМИ* | |||||||||||||||
N | Наиме- | Код ОКТМО | Номер пром- | Адрес пром- | Виды работ | ||||||||||
пром- | площадки | площадки | с собственными отходами | с отходами сторонних организаций | |||||||||||
транс- | обра- | утили- | обез- | разме- | сбор | тран- | обра- | ути- | обез- | раз- | |||||
1 | |||||||||||||||
2 | |||||||||||||||
3 | |||||||||||||||
4 | |||||||||||||||
5 | |||||||||||||||
________________ * - для определения вида работ лицензии отметьте необходимые виды обращения с отходами символом "V". |
Руководитель юридического лица (индивидуальный предприниматель) | ||||||||||||
(ФИО) | (дата) | (подпись) | ||||||||||
Ответственное лицо за составление формы | ||||||||||||
(должность) | (ФИО) | (дата) | (подпись) | (телефон) | ||||||||
М.П. |