Информационная форма исходных сведений Системы учета отходов Московской области "Размещение"
1. Адрес расположения объекта | 2. Назначение объекта | ||||||||||||
3. Код территории, на которой находится объект, согласно ОКТМО | |||||||||||||
4. Наименование объекта | 5. Вид объекта | ||||||||||||
6. Состояние объекта | 7. Наименование и реквизиты документа, подтверждающего состояние объекта | ||||||||||||
8.1. Дата проведения рекультивации | 8.2. Виды рекультивации | ||||||||||||
9.1. Наименование ближайшего населенного пункта | 9.2. Направление | 9.3. Расстояние | |||||||||||
10.1. Наименование ближайшего водного объекта | 10.2. Расстояние, км | ||||||||||||
11. Правоустанавливающий документ на земельный участок, на котором расположен объект | 11.1. Наименование документа о землеотводе | 11.2. Наименование органа, выдавшего документ о землеотводе | 11.3. Дата | 11.4. Номер | |||||||||
11.5. Кадастровый номер земельного участка | 11.6. Собственник земельного участка | 11.7. Категория земельного участка | 11.8. Вид разрешенного использования | ||||||||||
12. Лицензия | 12.1. Вид лицензируемой деятельности | 12.2. Дата | 12.3. Номер | 12.4 Срок действия | |||||||||
13.1. Проектная документация наименование разработчика, год | 13.2. Положительное заключение государственной экологической экспертизы (ГЭЭ) на проектную документацию | 13.3. Дата | 13.4. Номер | ||||||||||
13.5. Наименование органа, утвердившего заключение ГЭЭ | 13.6. Наименование документа | 13.7. Дата | 13.8. Номер | ||||||||||
13.9. Год ввода в эксплуатацию | 13.10. Год окончания эксплуатации | ||||||||||||
14. Площадь объекта | 15. Размер СЗЗ, м | ||||||||||||
17. Виды, количество и способы размещения отходов на объекте: | |||||||||||||
17.1. Код отходов по ФККО | 17.2. Наименование размещаемых отходов по ФККО | 17.3. Способ размещения | 17.4. Количество, т | ||||||||||
17.5. Технология размещения отходов | |||||||||||||
18. Вместимость объекта, т | 19. Мощность объекта | 20. Размещено всего, т | |||||||||||
19.1. проектная, т/год | 19.2. фактическая, т/год | ||||||||||||
21. Виды территорий, для которых введены ограничения по размещению отходов | |||||||||||||
22. Виды систем защиты окружающей среды на объекте: | |||||||||||||
23. Виды мониторинга окружающей среды на объекте: | |||||||||||||
23.1. Наименование вида мониторинга | 23.2. Соблюдение нормативов качества ОС | ||||||||||||
24. Вид права на объект | 24.1. Наименование документа | 24.2. Наименование органа, выдавшего документ | 24.2. Дата | 24.3. Номер | |||||||||
25. Наименование юридического лица (ФИО индивидуального предпринимателя), транспортирующего отходы на объект | 25.1. Юридический адрес | 25.2. ОКТМО | 25.3. ИНН | 25.4. Договор об оказании услуг, N, дата | 25.5. Количество, т | ||||||||
26. Регистрация в ГРОРО | 26.1. Дата | 26.2.Номер | |||||||||||
27. Муниципальные образования, размещающие отходы на объекте | 27.1. Наименование муниципального образования | 27.2. ОКТМО | 27.3. Объем отходов, т |
Юридический адрес: | |||||||||||||
Почтовый адрес: | |||||||||||||
Руководитель юридического лица (индивидуальный предприниматель) | |||||||||||||
(ФИО) | (подпись) | ||||||||||||
Ответственное лицо за составление формы | |||||||||||||
(должность) | (ФИО) | (подпись) | (дата) | (телефон) | |||||||||
М.П. |