к Административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
"Согласование переустройства и (или)
перепланировки жилых и нежилых помещений
в многоквартирных домах и жилых домах
и оформление приемочной комиссией акта
о завершенном переустройстве и (или)
перепланировке помещений в многоквартирных
домах и жилых домах" в городе Москве
УТВЕРЖДАЮ | ||||
(Должностное лицо Мосжилинспекции) | ||||
( | ) | |||
(личная подпись) | (расшифровка подписи) | |||
М.П. "____"_____________ 20__ г. |
Акт о завершенном переустройстве и (или) перепланировке помещения в многоквартирном доме и жилом доме на ранее выполненные работы без решения о согласовании переустройства и (или) перепланировки помещения в многоквартирном доме и жилом доме, если такое решение требуется | |||||||||||||||||||||||||
город Москва "____"________________ 20___ г. | |||||||||||||||||||||||||
Адрес объекта: | |||||||||||||||||||||||||
(ул./пер. и т.д.) | (N дома) | ||||||||||||||||||||||||
(N кор.) | (N кв.) | ||||||||||||||||||||||||
Помещение | |||||||||||||||||||||||||
(указать: жилое/нежилое) | (N подъезда) | (код) | (этаж) | ||||||||||||||||||||||
1. Комиссия в составе представителей | |||||||||||||||||||||||||
Мосжилинспекции (председатель) - | |||||||||||||||||||||||||
заявителя (заказчика) - | |||||||||||||||||||||||||
исполнителя (производителя работ) - | |||||||||||||||||||||||||
организации, управляющей многоквартирным домом (заполняется при необходимости) - | |||||||||||||||||||||||||
установила: | |||||||||||||||||||||||||
1.1. Предъявлены комиссии следующие работы: | |||||||||||||||||||||||||
. | |||||||||||||||||||||||||
(с указанием помещений, элементов, инженерных систем) | |||||||||||||||||||||||||
1.2. Работы выполнены: | . | ||||||||||||||||||||||||
(наименование и реквизиты производителя работ) | |||||||||||||||||||||||||
1.3. Техническое заключение разработано: | |||||||||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||||||||
(состав документации, наименование и реквизиты автора) | |||||||||||||||||||||||||
утверждено | "____"___________ 20___ г. | ||||||||||||||||||||||||
(статус утверждающего лица) | |||||||||||||||||||||||||
1.4. На основании осмотра в натуре предъявленных к приемке помещений (элементов, инженерных систем) и ознакомления с проектной документацией установлено: | |||||||||||||||||||||||||
1.4.1. | . | ||||||||||||||||||||||||
(соответствует техническому заключению/не соответствует - указать) | |||||||||||||||||||||||||
1.4.2. | . | ||||||||||||||||||||||||
(замечания надзорных/контрольных органов (указать: устранены/не устранены) | |||||||||||||||||||||||||
2. РЕШЕНИЕ КОМИССИИ: | |||||||||||||||||||||||||
2.1. Считать предъявленные комиссии работы: | |||||||||||||||||||||||||
выполненными в соответствии/не в соответствии с требованиями нормативных документов, действующих для многоквартирных домов. | |||||||||||||||||||||||||
2.2. Снять с контроля заявление об оформлении Акта от "____"____________ 20__ г. N __________. 2.3. Присвоить переустроенному и (или) перепланированному помещению N __________. 2.4. Считать настоящий Акт основанием для внесения изменений в поэтажные планы и экспликации органов технической инвентаризации. | |||||||||||||||||||||||||
3. Приложение к Акту: | |||||||||||||||||||||||||
3.1. | |||||||||||||||||||||||||
3.2. | |||||||||||||||||||||||||
3.3. | |||||||||||||||||||||||||
Председатель комиссии | ( | ) | |||||||||||||||||||||||
(личная подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||||||||||||||||||||
Члены комиссии: | |||||||||||||||||||||||||
( | ) | ||||||||||||||||||||||||
( | ) | ||||||||||||||||||||||||
( | ) | ||||||||||||||||||||||||
( | ) |