О внесении изменений в постановление Правительства Москвы от 25 октября 2011 г. N 508-ПП

УТВЕРЖДАЮ

(Должностное лицо Мосжилинспекции)

(

)

(личная подпись)

(расшифровка подписи)

М.П. "____"_____________ 20__ г.

Акт о завершенном переустройстве и (или) перепланировке помещения в многоквартирном доме и жилом доме на ранее выполненные работы без решения о согласовании переустройства и (или) перепланировки помещения в многоквартирном доме и жилом доме, если такое решение требуется

город Москва "____"________________ 20___ г.

Адрес объекта:

(ул./пер. и т.д.)

(N дома)

(N кор.)

(N кв.)

Помещение

(указать: жилое/нежилое)

(N подъезда)

(код)

(этаж)

1. Комиссия в составе представителей

Мосжилинспекции (председатель) -

заявителя (заказчика) -

исполнителя (производителя работ) -

организации, управляющей многоквартирным домом (заполняется при необходимости) -

установила:

1.1. Предъявлены комиссии следующие работы:

.

(с указанием помещений, элементов, инженерных систем)

1.2. Работы выполнены:

.

(наименование и реквизиты производителя работ)

1.3. Техническое заключение разработано:

,

(состав документации, наименование и реквизиты автора)

утверждено

"____"___________ 20___ г.

(статус утверждающего лица)

1.4. На основании осмотра в натуре предъявленных к приемке помещений (элементов, инженерных систем) и ознакомления с проектной документацией установлено:

1.4.1.

.

(соответствует техническому заключению/не соответствует - указать)

1.4.2.

.

(замечания надзорных/контрольных органов (указать: устранены/не устранены)

2. РЕШЕНИЕ КОМИССИИ:

2.1. Считать предъявленные комиссии работы:

выполненными в соответствии/не в соответствии с требованиями нормативных документов, действующих для многоквартирных домов.

2.2. Снять с контроля заявление об оформлении Акта от "____"____________ 20__ г. N __________.

2.3. Присвоить переустроенному и (или) перепланированному помещению N __________.

2.4. Считать настоящий Акт основанием для внесения изменений в поэтажные планы и экспликации органов технической инвентаризации.

3. Приложение к Акту:

3.1.

3.2.

3.3.

Председатель комиссии

(

)

(личная подпись)

(расшифровка подписи)

Члены комиссии:

(

)

(

)

(

)

(

)