I. Краткая характеристика объекта социальной инфраструктуры (далее - Объект) | |||||
Адрес Объекта, на котором предоставляется(-ются) услуга (услуги) и составляется данный акт: | |||||
Сведения об Объекте: | |||||
отдельно стоящее здание _________ этажей, _________ кв.м; часть здания ______ этажей (или помещение на _____ этаже), _____ кв.м; наличие прилегающего земельного участка (да, нет): __________ кв.м. | |||||
Объект культурного наследия: | |||||
Форма собственности (государственная, муниципальная, частная): | |||||
Арендодатель (наименование организации): | |||||
Основание для пользования Объектом (оперативное управление, аренда, собственность): | |||||
Административно-территориальная подведомственность (федеральная, региональная, муниципальная, | |||||
отсутствует): | |||||
Наименование и адрес вышестоящей организации: | |||||