Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления на территории Ленинградской области государственной услуги "Проставление апостиля на архивных справках, архивных выписках, копиях архивных документов" (с изменениями на 7 октября 2024 года)

Приложение N 1
к административному регламенту...


Архивное управление Ленинградской области

Заявитель:

(фамилия, имя, отчество, год рождения)

Документ, удостоверяющий личность

(вид документа, номер, кем и когда выдан)

Адрес заявителя:

Контактный телефон:

    

     

Заявление о проставлении апостиля

Прошу проставить апостиль на

(наименование документа, на котором необходимо проставить апостиль)

Документ необходим для представления в

(указать организацию, куда будет передан документ или копия документа)

Сведения о заявителе в случае, если он является доверенным лицом

Представитель физического лица по доверенности:

Доверенность:

(кем и когда выдана)

Отметить необходимое:

1) документ прошу выдать на руки в:

- Архивном управлении Ленинградской области;

- филиале, отделе, удаленном рабочем месте ГБУ ЛО "МФЦ"

2) документ прошу выслать по почте.

Дата составления

Подпись заявителя