Архивное управление Ленинградской области | |||||
Заявитель: | |||||
(фамилия, имя, отчество, год рождения) | |||||
Документ, удостоверяющий личность | |||||
(вид документа, номер, кем и когда выдан) | |||||
Адрес заявителя: | |||||
Контактный телефон: |
| ||||
Прошу проставить апостиль на | ||||
(наименование документа, на котором необходимо проставить апостиль) | ||||
Документ необходим для представления в | ||||
(указать организацию, куда будет передан документ или копия документа) | ||||
Сведения о заявителе в случае, если он является доверенным лицом | ||||
Представитель физического лица по доверенности: | ||||
Доверенность: | ||||
(кем и когда выдана) | ||||
Отметить необходимое: 1) документ прошу выдать на руки в: - Архивном управлении Ленинградской области; - филиале, отделе, удаленном рабочем месте ГБУ ЛО "МФЦ" 2) документ прошу выслать по почте. | ||||
Дата составления | Подпись заявителя |