| |||||||||
Запрашиваемый документ или информация | |||||||||
Документ необходим для представления в | |||||||||
(указать организацию, куда будет передан документ или копия документа) | |||||||||
Сведения о заявителе в случае, если он является доверенным лицом | |||||||||
Представитель физического лица по доверенности: | |||||||||
Доверенность: | |||||||||
(кем и когда выдана) | |||||||||
Отметить необходимое: 1) документ прошу выдать на руки в: - ГКУ ЛОГАВ - филиале, отделе, удаленном рабочем месте ГБУ ЛО "МФЦ" 2) документ прошу выслать по почте. | |||||||||
Дата составления | Подпись заявителя | ||||||||
Я, | даю согласие на обработку моих персональных данных, | ||||||||
(фамилия, имя, отчество) | |||||||||
в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных". | |||||||||
(подпись) | (дата) | ||||||||
Приложение 2
к административному регламенту...
Адресат государственное казенное учреждение "Ленинградский областной государственный архив в г.Выборге" | |