О Методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (заменено на основании совместного письма Минздрава России от 21.11.2018 N 11-7/10/2-7543 и ФОМС от 21.11.2018 N 14525/26-1/и)
3.1. Оплата первичной медико-санитарной помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи
При оплате первичной медико-санитарной помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи предельный размер финансового обеспечения медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, определяется исходя из значения дифференцированного подушевого норматива по следующей формуле:
, где:
| предельный размер финансового обеспечения медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, рублей; |
| численность застрахованных лиц, прикрепленных к данной медицинской организации, человек. |
Фактический размер финансового обеспечения медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, складывается исходя из фактически оказанных объемов медицинской помощи:
, где:
| фактический размер финансового обеспечения медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, рублей; |
| фактические объемы первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях, посещений (обращений); |
| тариф за единицу объема медицинской первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях, для i-той группы (подгруппы) медицинских организаций, рублей. |
Фактический размер финансового обеспечения медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, не может превышать предельный размер финансового обеспечения. При этом выполнение объемов учитывается нарастающим итогом с начала года.
При выполнении медицинской организацией годовых объемов медицинской помощи, распределенных Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования с учетом потребности прикрепленного населения в данной медицинской помощи, предельный и фактический размеры финансового обеспечения медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, равны.
Тарифы за единицу объема первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях, для i-той группы (подгруппы) медицинских организаций определяются исходя из устанавливаемых тарифным соглашением субъекта Российской Федерации единых для всех медицинских организаций субъекта Российской Федерации, включенных в один уровень оказания медицинской помощи, базовых тарифов на единицу объема медицинской помощи, а также средневзвешенного интегрированного коэффициента дифференциации подушевого норматива, определенного для i-той группы (подгруппы) медицинских организаций:
, где:
| базовый тариф за единицу объема медицинской первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях, рублей. |
