О внесении изменений в распоряжение Комитета по образованию от 13.01.2017 N 48-р

Заявление о предоставлении, оплате части или полной стоимости путевки (путевок) в организацию отдыха детей и молодежи и их оздоровления

Прошу предоставить меру социальной поддержки в сфере организации отдыха и оздоровления для

несовершеннолетнего

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, категория ребенка)

в виде оплаты части или полной стоимости путевки (путевок) в организацию отдыха детей и молодежи и их оздоровления на желаемый(ые) период(ы):

смену; на территории

;

смену; на территории

;

смену; на территории

;

смену; на территории

;

смену; на территории

.

К заявлению прилагаются следующие документы:

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку моих персональных данных и персональных данных _______________________________ (Ф.И.О. ребенка) и несу ответственность за своевременность и достоверность представленных документов, являющихся основанием для предоставления меры социальной поддержки в сфере организации отдыха и оздоровления.

С порядком предоставления путевки (путевок) ознакомлен

.

"

"

20

г.

подпись

расшифровка подписи

О принятом решении прошу проинформировать (нужное подчеркнуть):

По почте (адрес, по которому должен быть направлен ответ)

- В Многофункциональном центре ___________________ района Санкт-Петербурга

- По электронной почте (адрес, по которому должен быть направлен ответ)

- Информирован о первоочередном праве предоставления путевок в организации отдыха детей и их

оздоровления, подведомственные соответственно органам государственной власти Санкт-Петербурга (в соответствии с Федеральным законом от 28.12.2016 N 465-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части совершенствования государственного регулирования организации отдыха и оздоровления детей")*

________________

* Заполняется родителем (законным представителем) несовершеннолетнего, относящегося к категориям:

- дети, оставшиеся без попечения родителей;

- дети-сироты;

- лица из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.

"

"

20

г.

подпись

расшифровка подписи