Образец
Начальнику Службы государственного строительного надзора и экспертизы Санкт-Петербурга | |
/наименование юридического лица (физического лица); ИНН, | |
юридический и почтовый адрес; ФИО руководителя; телефон; | |
адрес электронной почты; серия и номер документа удостоверяющего личность, | |
кем и когда выдан, адрес регистрации по месту жительства в отношении | |
физического лица/ | |
Заявление о выдаче разрешения на проведение работ по созданию искусственного земельного участка | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Прошу выдать разрешение на проведение работ по созданию искусственного земельного участка в полном объеме, по отдельным этапам | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
/нужное указать/ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
наименование объекта | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
/указать наименование объекта в соответствии с проектной документацией, его технико-экономические | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
показатели: площадь намывной территории и другое) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
создание будет осуществляться | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
/указать количество этапов/ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Планируемое местоположение искусственного земельного участка: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
/в соответствии с разрешением на создание искусственного земельного участка/ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
площадью | кв.м, | |||||||||||||||||||||||||||||||||
сроком на | месяца/ев/ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
При этом сообщаю: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
/наименование документа и уполномоченной организации его выдавшей/ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
от " | " | N | ||||||||||||||||||||||||||||||||
проектная документация на создание объекта разработана | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
/наименование проектной организации, ИНН, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
юридический и почтовый адрес, ФИО руководителя, номер телефона, адрес электронной почты/ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
/наименование документа и уполномоченной организации, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
N | от " | " | , | |||||||||||||||||||||||||||||||
его выдавшей/ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
и согласована в установленном порядке с заинтересованными организациями и органами | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
архитектуры и градостроительства, в том числе: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
- положительное заключение государственной экспертизы | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
/наименование уполномоченного органа экспертизы/ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
получено за N | от | " | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||||||||||||
- положительное заключение государственной экологической экспертизы | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
/наименование уполномоченного органа экспертизы/ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
получено за N | от | " | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||||||||||||
Проектная и/или сметная документация утверждена | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
/наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей/ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
за N | от | " | " | |||||||||||||||||||||||||||||||
Одновременно ставлю Вас в известность, что: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
а) финансирование строительства застройщиком будет осуществляться | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
/указать источник | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
финансирования: бюджет (федеральный, региональный), внебюджетный (собственные средства, кредиты и займы, привлечение средств других лиц (214-ФЗ)/ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
б) функции технического заказчика в соответствии с договором от | " | " | N | |||||||||||||||||||||||||||||||
будет осуществлять | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
/наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адрес, ФИО руководителя, номер телефона, адрес электронной почты/ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
_______________
* Нумерация сноски соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Приложение: 1. Список документов, прилагаемых к заявлению; | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
М.П. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
/должность/ | /подпись/ | /Фамилия, И., О./ |