к Положению о Городском реестре
недвижимого культурного наследия
Герб Москвы | |||||||||||||||
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ ДЕПАРТАМЕНТ КУЛЬТУРНОГО НАСЛЕДИЯ ГОРОДА МОСКВЫ (МОСГОРНАСЛЕДИЕ) | |||||||||||||||
заявитель (фамилия, имя, отчество, адрес заявителя - для физических лиц, индивидуальных предпринимателей; наименование организации - для юридических лиц) | |||||||||||||||
почтовый индекс и адрес - для юридических лиц | |||||||||||||||
ВЫПИСКА из Городского реестра недвижимого культурного наследия | |||||||||||||||
"______"_______________ 20___ г. | N __________________ | ||||||||||||||
Настоящая выписка сформирована на основе сведений Городского реестра недвижимого культурного наследия по состоянию на "______"_______________ 2___ г. | |||||||||||||||
в соответствии с запросом от "______"_______________ 2___ г. N ________ | |||||||||||||||
(дата и номер поступившего в Мосгорнаследие запроса) | |||||||||||||||
на объект: | |||||||||||||||
(наименование объекта, включая датировку, авторство) | |||||||||||||||
Сведения о местонахождении объекта: | |||||||||||||||
(адрес объекта или при его отсутствии описание местоположения объекта) | |||||||||||||||
1. Характеристики объекта: | |||||||||||||||
1.1. Историко-культурная ценность: | |||||||||||||||
1.2. Вид: | |||||||||||||||
1.3. Категория историко-культурного значения: | |||||||||||||||
1.4. Документ об определении историко-культурной ценности: | |||||||||||||||
(реквизиты и наименование документа) | |||||||||||||||
1.5. Наличие территории объекта, утвержденной в установленном порядке: | |||||||||||||||
(реквизиты и наименование документа) | |||||||||||||||
1.6. Наличие территорий иных объектов недвижимости, учтенных в Городском реестре, в | |||||||||||||||
границах которых расположен данный объект: | |||||||||||||||
(наименование объекта, реквизиты и наименование документа) | |||||||||||||||
1.7. Наличие утвержденных зон охраны объекта культурного наследия, защитной зоны объекта культурного наследия, исторических поселений, историко-культурных заповедников, в границах | |||||||||||||||
которых расположен объект: | |||||||||||||||
(вид зоны, территории исторических поселений и историко-культурных заповедников, а также реквизиты и наименование документа) | |||||||||||||||
1.8. Сведения о наличии предмета охраны объекта: | |||||||||||||||
а) утвержден в установленном порядке | |||||||||||||||
(реквизиты и наименование документа) | |||||||||||||||
б) определен и требует утверждения в установленном порядке | |||||||||||||||
в) не определен, требуется его определение и утверждение | |||||||||||||||
1.9. Общие условия обеспечения сохранности объекта определяются Федеральным законом от 25 июня 2002 г. N 73-ФЗ "Об объектах культурного наследия (памятниках истории и культуры) народов Российской Федерации", а также иным законодательством Российской Федерации и города Москвы. | |||||||||||||||
2. Дополнительные сведения об объекте: | |||||||||||||||
Руководитель структурного | |||||||||||||||
подразделения | ( | ) | |||||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||||||||||
"____"_____________ 2__ г. | М.П. | ||||||||||||||
Ответственный исполнитель | ( | ) | |||||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) |