В ГКУ НАО "ОСЗН"
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
_____________________________________
получателя)
_____________________________________
паспорт, серия, номер
_____________________________________
кем и когда выдан
_____________________________________
орган, выдавший паспорт
_____________________________________
адрес регистрации
_____________________________________
телефон
Заявление
о предоставлении ежегодной единовременной социальной выплаты
Прошу предоставить ежегодную единовременную социальную выплату:
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество получателя выплаты)
относящийся(аяся) к следующей категории лиц (нужный вариант отметить):
┌═‰
└═… достигшему(ей) возраста 45 лет - для женщин и 50 лет - для мужчин,
которым назначена пенсия по государственному пенсионному обеспечению и
которые были заняты в оленеводческих хозяйствах Ненецкого автономного
округа, в том числе в общинах малочисленных народов, не менее 5 лет, не
занятым в оленеводческих хозяйствах на текущий момент;
┌═‰
└═… занятым в оленеводческих хозяйствах не менее 5 лет, достигшим возраста