В ГКУ НАО "ОСЗН"
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
_____________________________________
получателя)
_____________________________________
паспорт, серия, номер
_____________________________________
кем и когда выдан
_____________________________________
орган, выдавший паспорт
_____________________________________
адрес регистрации
_____________________________________
телефон
Заявление
о предоставлении ежемесячной социальной выплаты
В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 16 закона Ненецкого
автономного округа от 06.12.2016 N 275-ОЗ "Об оленеводстве в Ненецком
автономном округе" прошу предоставить ежемесячную социальную выплату:
___________________________________________________________ работающего(ей)
(фамилия, имя, отчество получателя выплаты)
_____________________________ в ___________________________________________
(оленеводом или чумработницей) (наименование оленеводческого хозяйства
___________________________________________________________________________
или общины малочисленных народов)
Зарегистрирован(а) по адресу: _____________________________________________
СНИЛС (при наличии): ______________________________________________________
Ежемесячную социальную выплату прошу: