ФОРМА ОТЧЕТА
о расходовании целевой субсидии из средств краевого бюджета на выплаты
стимулирующего характера отдельным категориям медицинских работников
на ______________________ 20____ г.
(месяц)
_______________________________________________________
(наименование медицинской организации)
N п/п | Категории работников | Численность мед. персонала по заявке за отчетный период, чел. | Кол-во должностей по основному месту работы, ставка | Сумма средств, перечисленных в медицинскую организацию, руб. | Фактический объем медицинской помощи | Размер стимулирующей выплаты на единицу объема | Начислено расходов, руб. | Произведено выплат, руб. | Сумма неиспользованных средств (гр. 6 - гр. 13), руб. | |||||||||
за отчетный период | с начала года | за отчетный период | с начала года | |||||||||||||||
Всего, в том числе (гр. 10 + гр. 11 + гр. 12) | Денежные выплаты | Оплата ежегодного отпуска | Начисления страховых взносов на денежные выплаты | Всего, в том числе (гр. 15 + гр. 16 + гр. 17) | Денежные выплаты | Оплата ежегодного отпуска | Начисления страховых взносов на денежные выплаты | |||||||||||
за отчетный период | с начала года | |||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
1. | Врач-фтизиатр | X | X | X | ||||||||||||||
2. | Врач-психиатр | X | X | X | ||||||||||||||
3. | Врач - психиатр-нарколог | X | X | X | ||||||||||||||
4. | И др. | |||||||||||||||||
5. | Итого по врачам | X | X | X | ||||||||||||||
6. | Медсестра врача-фтизиатра | X | X | X | ||||||||||||||
7. | Медсестра врача-психиатра | X | X | X | ||||||||||||||
8. | И др. | X | X | X | ||||||||||||||
9. | Итого по среднему мед. персоналу | X | X | X | ||||||||||||||
10. | Специалисты с высшим профессиональным (немедицинским) образованием | X | X | X | ||||||||||||||
11. | Всего |
Главный врач _____________________ ______________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер _____________________ ______________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
МП
____________________________________
(Ф.И.О. и номер телефона исполнителя)