к Положению о награде
Правительства Санкт-Петербурга -
почетном знаке "За особые заслуги
в обеспечении безопасности
на территории Санкт-Петербурга"
(в редакции, введенной в действие
с 30 июня 2020 года постановлением
Правительства Санкт-Петербурга
от 25 июня 2020 года N 446, -
см. предыдущую редакцию)
Наградной лист к почетному знаку "За особые заслуги в обеспечении безопасности на территории Санкт-Петербурга" | |||||||||||||
1. Фамилия, имя, отчество | |||||||||||||
2. Должность, место работы | |||||||||||||
3. Пол | 4. Дата рождения | ||||||||||||
5. Место рождения | |||||||||||||
6. Образование | |||||||||||||
7. Ученая степень, ученое звание | |||||||||||||
8. Наличие государственных наград | |||||||||||||
9. Наличие ведомственных наград и поощрений | |||||||||||||
10. Домашний адрес | |||||||||||||
11. Общий стаж военной службы | Стаж службы в воинской должности | ||||||||||||
12. Воинская служба: | |||||||||||||
Месяц и год | Должность, воинская часть | Местонахождение воинской части | |
поступления | ухода | ||
13. Характеристика представляемого к награде военнослужащего, проходящего военную службу в воинских частях Санкт-Петербургского территориального гарнизона, с указанием выдающихся заслуг в обеспечении безопасности на территории Санкт-Петербурга __________________________
Командующий войсками Западного военного округа - начальник Санкт-Петербургского | |||
территориального гарнизона | |||
(Подпись) | (Расшифровка подписи) | ||