ЗАКЛЮЧЕНИЕ | |||||||||||||||||||||||
военно-врачебной комиссии о категории годности к военной службе (службе) на момент увольнения с военной службы (службы) | |||||||||||||||||||||||
Угловой штамп | |||||||||||||||||||||||
военно-врачебной комиссии | от " | " | 20 | г. N ____ | |||||||||||||||||||
(месяц прописью) | |||||||||||||||||||||||
(указать воинское (специальное) звание, фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии), | |||||||||||||||||||||||
число, месяц, год рождения освидетельствованного) | |||||||||||||||||||||||
по диагнозам | |||||||||||||||||||||||
(перечислить на русском языке без аббревиатур и сокращений слов диагнозы всех | |||||||||||||||||||||||
установленных у освидетельствованного на момент увольнения с военной службы (службы) в войсках | |||||||||||||||||||||||
национальной гвардии Российской Федерации (внутренних войсках) увечий (ранений, травм, контузий), | |||||||||||||||||||||||
заболеваний с указанием стадии процесса и степени функциональных нарушений независимо от того, | |||||||||||||||||||||||
применяются ли по ним статьи расписания болезней; первым указать диагноз, в наибольшей степени | |||||||||||||||||||||||
ограничивающий годность освидетельствованного к военной службе (службе в войсках | |||||||||||||||||||||||
национальной гвардии Российской Федерации), затем диагнозы сопутствующих увечий (ранений, | |||||||||||||||||||||||
травм, контузий), заболеваний и заключение о причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), | |||||||||||||||||||||||
заболеваний с прохождением военной службы (службы); при вынесении по диагнозам нескольких | |||||||||||||||||||||||
формулировок причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний с прохождением | |||||||||||||||||||||||
военной службы (службы) перед каждой формулировкой причинной связи увечий (ранений, травм, | |||||||||||||||||||||||
контузий), заболеваний с прохождением военной службы (службы) указать диагнозы, отнесенные к этой | |||||||||||||||||||||||
формулировке, а после указать категорию годности, в наибольшей степени ограничивающую годность | |||||||||||||||||||||||
освидетельствованного к военной службе (службе в войсках национальной гвардии Российской Федерации), | |||||||||||||||||||||||
без указания соответствующих статей расписания болезней) | |||||||||||||||||||||||
На основании | |||||||||||||||||||||||
(перечислить применяемые пункты, статьи, графы расписания болезней, | |||||||||||||||||||||||
действовавшего на момент увольнения освидетельствуемого с военной службы (службы) в войсках | |||||||||||||||||||||||
национальной гвардии Российской Федерации (внутренних войсках), с указанием нормативного | |||||||||||||||||||||||
правового акта по военно-врачебной экспертизе, которым они были утверждены, и соответствующие | |||||||||||||||||||||||
им формулировки заключения о категории годности к военной службе (службе в войсках | |||||||||||||||||||||||
национальной гвардии Российской Федерации) | |||||||||||||||||||||||
на момент увольнения с военной службы (службы) | |||||||||||||||||||||||
(указать: в войсках национальной гвардии Российской Федерации/во внутренних войсках) | |||||||||||||||||||||||
" | " | г. | |||||||||||||||||||||
(дата увольнения с военной службы (службы) | |||||||||||||||||||||||
Ранее вынесенное заключение военно-врачебной комиссии | |||||||||||||||||||||||
(наименование военно-врачебной комиссии) | |||||||||||||||||||||||
от " | " | 20 | г. N ___________ отменить. | ||||||||||||||||||||
(месяц прописью) | |||||||||||||||||||||||
Основание: протокол заседания военно-врачебной комиссии по определению (пересмотру) категории годности к военной службе (службе) на момент увольнения с военной службы (службы) от | |||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. N _________ | ||||||||||||||||||||
(месяц прописью) | |||||||||||||||||||||||
Председатель военно-врачебной комиссии | |||||||||||||||||||||||
(воинское (специальное) звание) | (подпись) | (инициал имени, фамилия) | |||||||||||||||||||||
М.П. | |||||||||||||||||||||||
Проверка федеральным государственным казенным учреждением здравоохранения "Центр военно-врачебной экспертизы войск национальной гвардии Российской Федерации" обоснованности заключения военно-врачебной комиссии о категории годности к военной службе (службе в войсках национальной гвардии Российской Федерации) и причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний с прохождением военной службы во внутренних войсках, военной службы (службы) в войсках национальной гвардии Российской Федерации | |||||||||||||||||||||||
Решение: | |
(нужное вписать: замечания отсутствуют/заключение военно-врачебной комиссии | |
отменить, направить на контрольное обследование и повторное медицинское освидетельствование | |
в (указать наименование военно-врачебной комиссии) | |
" | " | г. | N | ||||||||||
(дата вынесенного решения) | (номер вынесенного решения) | ||||||||||||
Председатель военно-врачебной комиссии | |||||||||||||
(воинское (специальное) звание председателя военно-врачебной комиссии) | (подпись) | (инициал имени, фамилия) | |||||||||||
М.П. | |||||||||||||