Об утверждении форм документации (кроме унифицированных форм медицинской документации), необходимых для деятельности военно-врачебных комиссий, созданных в войсках национальной гвардии Российской Федерации

СПРАВКА

военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии)

Угловой штамп

военно-врачебной комиссии

от "

"

20

г. N ____

(месяц прописью)

Увечье, ранение, травма, контузия (ненужное зачеркнуть)

(воинское (специальное) звание, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) в родительном

падеже, число, месяц, год рождения военнослужащего (сотрудника) войск национальной гвардии

Российской Федерации, диагноз на русском языке без аббревиатур и сокращений слов)

в перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. N 855 "О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации", не входит.

Основание: протокол заседания военно-врачебной комиссии по определению степени тяжести

увечья (ранения, травмы, контузии) от "

"

20

г. N

(месяц прописью)

Председатель военно-врачебной комиссии

(воинское (специальное) звание)

(подпись)

(инициал имени, фамилия)

М.П.