Карточка персонального учета гражданина, обратившегося за предоставлением государственной услуги по организации профессиональной ориентации граждан в целях выбора сферы деятельности (профессии), трудоустройства, прохождения профессионального обучения и получения дополнительного профессионального образования | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата рождения: | " | " | г. | Возраст | Пол | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(полных лет) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Гражданство | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование документа) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
серия | номер | дата выдачи | " | " | г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||
кем выдан | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес места жительства (пребывания) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер контактного телефона | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Образование (нужное подчеркнуть): | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
среднее общее | среднее профессиональное | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
среднее (полное) общее | высшее образование (бакалавриат, специалитет, магистратура) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование образовательной организации, год окончания | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Профессия (специальность), квалификация | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(в соответствии с документами, удостоверяющими профессиональную квалификацию) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Основная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж работы: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дополнительная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж работы: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Категория занятости | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Причина незанятости | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида выдана | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование федерального учреждения медико-социальной экспертизы) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | N | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Государственная услуга предоставлена | " | " | 20 | г. в целях (нужное подчеркнуть) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
выбора сферы деятельности, профессии (специальности) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Работник Агентства | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность) | (подпись) | (Ф.И.О.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. |