Об утверждении Инструкции об организации и проведении профессионального психологического отбора в Главном управлении специальных программ Президента Российской Федерации (утратил силу с 02.01.2023 на основании приказа ГУСП от 18.11.2022 N 180)

     Я,

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

паспорт: серия

, номер

, выдан:

,

дата выдачи

,

зарегистрированный(ая) по адресу:

,

добровольно даю согласие на участие в проведении психологического освидетельствования (далее - освидетельствование).

Настоящим согласием я подтверждаю, что ознакомлен(а) с целями и основным содержанием освидетельствования.

Мне разъяснено, что:

1) освидетельствование может быть проведено только после моего письменного согласия;

2) освидетельствование будет проводиться с целью определения категории профессиональной пригодности;

3) результаты психодиагностического тестирования и психодиагностической беседы будут переданы в военно-врачебную комиссию для использования при проведении медицинского освидетельствования;

4) результаты освидетельствования будут переданы в кадровое подразделение, которое выдало мне направление на освидетельствование.

Причины, препятствующие моему участию в проведении освидетельствования, отсутствуют, и я готов(а) соблюдать порядок его проведения.

В соответствии с частью 4 статьи 9, подпунктом 1 части 2 статьи 10 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" добровольно даю согласие на обработку своих

персональных данных

(наименование воинской части, осуществляющей обработку персональных данных)

в целях определения профессиональной пригодности в связи с поступлением на военную службу по контракту в ГУСП.

Согласие на обработку персональных данных предусматривает любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

     Согласие предоставляется на обработку следующих персональных данных:

.

(указывается перечень персональных данных, на обработку которых предоставляется согласие)

Согласие на обработку персональных данных действует со дня его подписания до его отзыва мной путем подачи письменного заявления.

"

"

20

г.

(подпись)