Рекомендуемый образец
СОГЛАСИЕ
на прохождение опроса с использованием полиграфа
Я, | , | ||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии)) | |||||||||||
добровольно даю согласие на прохождение опроса с использованием полиграфа (далее - ОИП). Мне разъяснено, что: 1) ОИП будет проводиться только с моего письменного согласия; 2) перед началом ОИП я буду ознакомлен(а) с содержанием вопросов, которые мне будут заданы, имея при этом возможность участвовать в их редактировании; | |||||||||||
3) в процессе проведения ОИП я имею право отказаться отвечать на тот или иной вопрос или вообще отказаться от дальнейшего участия в данной процедуре; 4) материалы, в том числе заключение по результатам проведения ОИП, носят конфиденциальный характер, не подлежат разглашению третьим лицам; 5) при проведении ОИП может осуществляться аудио- и видеорегистрация; 6) ОИП не проводится при наличии медицинских противопоказаний. Причины, которые препятствуют моему прохождению ОИП, отсутствуют. | |||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||
(подпись) | (фамилия и инициалы) | ||||||||||
После окончания прохождения ОИП я заявляю, что не имею никаких претензий к специалисту по психологическому отбору, проводившему ОИП. Я подтверждаю, что при проведении ОИП в отношении меня не применялись какие-либо меры насилия или другие действия, ущемляющие мои права и достоинство. | |||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||
(подпись) | (фамилия и инициалы) |