Действующий

Об отдельных вопросах медицинского обеспечения и санаторно-курортного лечения сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, граждан Российской Федерации, уволенных со службы в органах внутренних дел Российской Федерации, граждан Российской Федерации, уволенных со службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, а также членов их семей и лиц, находящихся на их иждивении, в медицинских организациях системы Министерства внутренних дел Российской Федерации

Приложение N 7
к Инструкции об особенностях
организации оказания медицинской
помощи, в том числе
при санаторно-курортном лечении,
сотрудникам органов внутренних дел
Российской Федерации, гражданам
Российской Федерации, уволенным
со службы в органах внутренних дел
Российской Федерации, гражданам
Российской Федерации, уволенным
со службы в органах по контролю
за оборотом наркотических средств
и психотропных веществ, членам их семей
и лицам, находящимся на их иждивении,
в медицинских организациях системы
Министерства внутренних дел
Российской Федерации

(рекомендуемый образец)


	Председателю санаторно-
	отборочной комиссии


	(специальное звание, фамилия, инициалы)

РАПОРТ

Прошу предоставить

путевки в санаторий

(указывается количество путевок)

(указывается профиль санатория)

мне,

(специальное звание, фамилия, имя, отчество (полностью, отчество - при наличии)

супруге (супругу)

(фамилия, имя, отчество (полностью, отчество - при наличии)

ребенку (детям), иждивенцу (иждивенцам)

(фамилия, имя, отчество (полностью, отчество - при наличии), дата рождения)

г.

Медицинские справки для получения путевки прилагаю.

(указать месяц)

Должность

Решение СОК на основании протокола

от

г.

Служебный телефон

в счет лимита

(указываются месяц, заезд)

Домашний телефон

путевка(и) в санаторий

(оздоровительное отделение санатория)

Медицинская карта пациента,
получающего медицинскую помощь в

амбулаторных условиях N

(наименование санатория)

(подпись)

Председатель СОК

(подпись)

г.

М.П.

(оборотная сторона)

Выдано из расчета:

(ходатайство начальника подразделения)

25%

(руб.)

Прошу выдать

путевку(и)

указывается количество

50%

(руб.)

путевок

в санаторий (оздоровительное отделение

100%

(руб.)

санатория)

Бесплатно (подчеркнуть)

(наименование санатория)

г.

Себестоимость

(руб.)

Бухгалтер

(подпись)

Председатель СОК

Специальное звание сотрудника

(подпись)

подтверждено:

Путевку(и) N

служебное удостоверение N

Получил

выдано

г.

(подпись)

Документ, удостоверяющий личность,

Выдал кассир

свидетельство о рождении члена семьи

(подпись)

(лица, находящегося на иждивении):

г.