Пошаговый алгоритм ведения послеродового кровотечения
Первый этап Начальные действия и лечение | ||||
Манипуляции: - Внутривенный катетер, - кислородная маска, - мониторирование жизненно важных функций (АД, пульс, дыхание, диурез), - катетеризация мочевого пузыря, - монитор для определения сатурации кислорода | Установление причины: - нарушения свертывающей системы крови - нарушение сокращения матки - гипо- или атония - задержка частей плаценты или сгустков в полости матки - травма родовых путей, разрыв матки | Исследования: - клинический анализ крови - гемостазиограмма - прикроватный тест - определение группы крови и индивидуальная совместимость | ||
Вызвать: второго акушера/хирурга, анестезиолога, мед.сестру, дополнительного члена дежурной бригады, проинформировать сотрудника отделения переливания крови |
Второй этап Лечение |
- наружновнутренний массаж и компрессия матки - назначение лекарственных средств для лечения атонии - удаление остатков плацентарной ткани и сгустков - зашивание разрывов мягких родовых путей - коррекция нарушений в системе гемостаза - продолжить введение кристаллоидных растворов и компонентов крови для поддержания нормальных артериального давления, диуреза и свертывания крови |
Третий этап Продолжающееся кровотечение | ||
Компрессия матки (шов по В-Линчу); Тампонада матки; | Инфузионная терапия (начинать с кристаллоидов). | |
Четвертый этап Хирургическое вмешательство | ||
Лапаротомия с перевязкой маточных или внутренних подвздошных сосудов | Гистерэктомия | |
Пятый этап Реабилитация | ||
Лечение постгеморрагической анемии | Послеродовая недостаточность гипофиза или диэнцефальное поражение | |