Форма
(число) (месяц (прописью) (год) | ||||||||||||||||||||||||||||||
В | ||||||||||||||||||||||||||||||
(Наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) | ||||||||||||||||||||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||||||||||||||||||||||||||
1. | ||||||||||||||||||||||||||||||
(Полное наименование юридического лица) | ||||||||||||||||||||||||||||||
2. | ||||||||||||||||||||||||||||||
(Сокращенное наименование юридического лица) (при наличии) | ||||||||||||||||||||||||||||||
3. Адрес места нахождения юридического лица, указанный в учредительных документах: | ||||||||||||||||||||||||||||||
(Почтовый индекс) | (Субъект Российской Федерации) | |||||||||||||||||||||||||||||
(Город, область, иной населенный пункт) | (Улица/переулок/проспект) | (Дом) | (Корпус) | (Квартира/офис) | ||||||||||||||||||||||||||
Адрес электронной почты | ||||||||||||||||||||||||||||||
4. Сведения о государственной регистрации: | ||||||||||||||||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||||||||||||||||
(Наименование органа, осуществившего государственную регистрацию) | ||||||||||||||||||||||||||||||
основной государственный регистрационный номер (ОГРН) | , | |||||||||||||||||||||||||||||
дата государственной регистрации | ||||||||||||||||||||||||||||||
5. Организационно-правовая форма | ||||||||||||||||||||||||||||||
Код по КОПФ | ||||||||||||||||||||||||||||||
(Классификатор организационно-правовых форм) | ||||||||||||||||||||||||||||||
6. Форма собственности | ||||||||||||||||||||||||||||||
Код по ОКФС | ||||||||||||||||||||||||||||||
7. Основной вид деятельности | ||||||||||||||||||||||||||||||
Код по ОКВЭД2 | ||||||||||||||||||||||||||||||
(Общероссийский классификатор видов экономической деятельности; указывается цифровой код не менее четырех знаков) | ||||||||||||||||||||||||||||||
8. Другие осуществляемые виды деятельности: | ||||||||||||||||||||||||||||||
Код ОКВЭД2 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Код ОКВЭД2 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Код ОКВЭД2 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Код ОКВЭД2 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Код ОКВЭД2 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Код ОКВЭД2 | ||||||||||||||||||||||||||||||
9. Код по ОКПО | ||||||||||||||||||||||||||||||
(Код общероссийского классификатора предприятий и организаций) | ||||||||||||||||||||||||||||||
10. Состоит на налоговом учете в | ||||||||||||||||||||||||||||||
(Наименование налогового органа, поставившего юридическое лицо на учет по месту нахождения) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Код налогового органа | ||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | ||||||||||||||||||||||||||||||
(Идентификационный номер налогоплательщика) | ||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | ||||||||||||||||||||||||||||||
(Код причины постановки на учет) | ||||||||||||||||||||||||||||||
11. Расчетный (текущий) счет | ||||||||||||||||||||||||||||||
в | ||||||||||||||||||||||||||||||
(Наименование банка) | ||||||||||||||||||||||||||||||
БИК | ||||||||||||||||||||||||||||||
12. Зарегистрировано в качестве страхователя в: | ||||||||||||||||||||||||||||||
(Наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации, в котором юридическое лицо зарегистрировано в качестве страхователя по месту своего нахождения) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Регистрационный номер* | ||||||||||||||||||||||||||||||
Прошу зарегистрировать в качестве страхователя в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации по месту нахождения обособленного подразделения и уведомления о регистрации в качестве страхователя юридического лица по месту нахождения обособленного подразделения в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации.** | ||||||||||||||||||||||||||||||
Вручить/ | Направить по почте / | Направить в форме электронного документа | ||||||||||||||||||||||||||||
(при направлении заявления через Единый портал) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения об обособленном подразделении | ||||||||||||||||||||||||||||||
1. | ||||||||||||||||||||||||||||||
(Наименование обособленного подразделения) | ||||||||||||||||||||||||||||||
2. Адрес места нахождения: | ||||||||||||||||||||||||||||||
(Почтовый индекс) | (Субъект Российской Федерации) | |||||||||||||||||||||||||||||
(Город, область, иной населенный пункт) | (Улица/переулок/проспект) | (Дом) | (Корпус) | (Квартира/офис) | ||||||||||||||||||||||||||
Адрес электронной почты | ||||||||||||||||||||||||||||||
3. Основной вид деятельности | ||||||||||||||||||||||||||||||
Код по ОКВЭД2 | ||||||||||||||||||||||||||||||
(Общероссийский классификатор видов экономической деятельности; указывается цифровой код не менее трех знаков) | ||||||||||||||||||||||||||||||
4. Код по ОКПО | ||||||||||||||||||||||||||||||
(Код общероссийского классификатора предприятий и организаций) | ||||||||||||||||||||||||||||||
5. Юридическое лицо состоит на налоговом учете по месту нахождения обособленного подразделения в | ||||||||||||||||||||||||||||||
(Наименование налогового органа) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Код налогового органа | ||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | ||||||||||||||||||||||||||||||
(Код причины постановки на учет) | ||||||||||||||||||||||||||||||
6. Расчетный (текущий) счет | ||||||||||||||||||||||||||||||
(Указывается номер счета) | ||||||||||||||||||||||||||||||
в | ||||||||||||||||||||||||||||||
(Наименование банка) | ||||||||||||||||||||||||||||||
БИК | ||||||||||||||||||||||||||||||
7. Дата получения средств на оплату труда: | каждого месяца. | |||||||||||||||||||||||||||||
(Число) | ||||||||||||||||||||||||||||||
8. Расширенный регистрационный номер страхователя*** | ||||||||||||||||||||||||||||||
Руководитель | ||||||||||||||||||||||||||||||
(Подпись) | (Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||
Телефон (с указанием кода) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Главный бухгалтер | ||||||||||||||||||||||||||||||
бухгалтерского учета | ||||||||||||||||||||||||||||||
(Подпись) | (Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||
Телефон (с указанием кода) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Руководитель | ||||||||||||||||||||||||||||||
обособленного подразделения | ||||||||||||||||||||||||||||||
(Подпись) | (Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||
Телефон (с указанием кода) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Главный бухгалтер | ||||||||||||||||||||||||||||||
бухгалтерского учета | ||||||||||||||||||||||||||||||
(Подпись) | (Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||
Телефон (с указанием кода) | ||||||||||||||||||||||||||||||
________________ * При подаче заявления иностранной организацией для ее регистрации в качестве страхователя по месту нахождения обособленного подразделения в случае, если иностранная организация уже зарегистрирована в качестве страхователя по месту нахождения одного из своих обособленных подразделений, в данной строке указываются соответствующие сведения о ее первоначальной регистрации в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации. ** Нужное отметить *** Заполняется в случае регистрации в связи с изменением места нахождения обособленного подразделения. |