Об утверждении Порядка подготовки документов для обоснования размеров запрашиваемых бюджетных ассигнований из резервного фонда Правительства Российской Федерации по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и последствий стихийных бедствий (утратил силу с 07.06.2020 на основании приказа МЧС России от 29.04.2020 N 275)

УТВЕРЖДАЮ
Руководитель федерального органа
исполнительной власти
(Руководитель высшего исполнительного
органа государственной власти субъекта
Российской Федерации)

(подпись, фамилия, инициалы)

"___" _____________ 20___

М.П.

(наименование чрезвычайной ситуации)

Наименование и адрес объекта:

Балансодержатель (собственник) объекта:

Балансовая стоимость объекта, тыс. рублей:

Остаточная стоимость объекта, тыс. рублей:

Степень повреждения, %:

Сумма ущерба, тыс. рублей:

Страховое возмещение:

Габариты объекта, ед. изм.:

Характеристика объекта по конструктивным элементам.

Характеристика повреждений по конструктивным элементам.

Перечень работ, необходимых для восстановления объекта:

Члены комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности федерального органа исполнительной власти (органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации):

(должность, подпись, фамилия, инициалы)

(должность, подпись, фамилия, инициалы)

(должность, подпись, фамилия, инициалы)

(должность, подпись, фамилия, инициалы)

(должность, подпись, фамилия, инициалы)