ЗАЯВЛЕНИЕ |
(нужное подчеркнуть)* |
по состоянию на "____"_______________ 20____ г. | |||||||||||||||||
На основании договора от "____"_______________ 20____ г. N _______ об организации размещения и (или) о размещении выпуска акций или облигаций, заключенного эмитентом - субъектом малого и | |||||||||||||||||
среднего предпринимательства | |||||||||||||||||
(наименование организации) | |||||||||||||||||
и организатором, имеющим лицензию профессионального участника рынка ценных бумаг на осуществление брокерской деятельности (за исключением лиц, имеющих лицензию на осуществление брокерской деятельности только по заключению договоров, являющихся производными финансовыми | |||||||||||||||||
инструментами, базисным активом которых является товар), | , | ||||||||||||||||
(наименование организации, номер лицензии на осуществление брокерской деятельности) | |||||||||||||||||
эмитентом уплачено за услуги организатора по подготовке и (или) организации размещения и (или) | |||||||||||||||||
размещению выпуска акций или | облигаций рублей. | ||||||||||||||||
(сумма прописью) | |||||||||||||||||
На основании договора от "____"_______________ 20____ г. N ______ об осуществлении рейтинговых действий, заключенного эмитентом и российским кредитно-рейтинговым агентством | |||||||||||||||||
, эмитентом уплачено | |||||||||||||||||
(наименование организации) | |||||||||||||||||
за услуги по осуществлению рейтинговых действий | рублей. | ||||||||||||||||
(сумма прописью) | |||||||||||||||||
Номинальный объем размещенного выпуска облигаций (общий объем поступлений за размещенный | |||||||||||||||||
выпуск акции) составляет | рублей. | ||||||||||||||||
(сумма прописью) | |||||||||||||||||
Размер субсидии к выплате составляет | рублей. | ||||||||||||||||
(сумма прописью) | |||||||||||||||||
________________ * В случае если указывается только один из предусмотренных заявлением видов договоров, данные заполняются только по тому договору, по которому запрашивается субсидия. | |||||||||||||||||
Руководитель | |||||||||||||||||
(подпись) | (ф.и.о. (при наличии) | ||||||||||||||||
М.П. (при наличии) | |||||||||||||||||
" | " | 20 | г. |