(форма)
ИНН | ||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | Стр.001 | |||||||||||||||||||||||||||||||
ДЕКЛАРАЦИЯ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
об объеме оборота фармацевтической субстанции | ||||||||||||||||||||||||||||||||
спирта этилового (этанола) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Вид документа | первичный; | корректирующий; | номер корректировки | |||||||||||||||||||||||||||||
(нужное отметить знаком V) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Отчетный период указывается | за I квартал; | за II квартал; | за III квартал; | за IV квартал | ||||||||||||||||||||||||||||
при сдаче отчета | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(нужное отметить знаком V) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Отчетный год | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(полное наименование организации, индивидуального предпринимателя) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес (место нахождения) организации/Адрес (место жительства) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
индивидуального предпринимателя | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Почтовый индекс | Код региона | Район | ||||||||||||||||||||||||||||||
Город/Населенный пункт | Улица | |||||||||||||||||||||||||||||||
Дом, корпус/строение | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Телефон (факс) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес электронной почты организации, индивидуального предпринимателя | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Декларация представлена в форме электронного документа | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата "____" _____________ 20 __ г. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Имя файла | ||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | |||||||||||||||||||||||||||
КПП | Стр.002 | ||||||||||||||||||||||||||
Адреса мест осуществления деятельности/мест фактической деятельности индивидуального | |||||||||||||||||||||||||||
предпринимателя | |||||||||||||||||||||||||||
КПП | |||||||||||||||||||||||||||
Почтовый индекс | Код региона | Район | |||||||||||||||||||||||||
Город/Населенный пункт | Улица | ||||||||||||||||||||||||||
Дом, корпус/строение | |||||||||||||||||||||||||||
КПП | |||||||||||||||||||||||||||
Почтовый индекс | Код региона | Район | |||||||||||||||||||||||||
Город/Населенный пункт | Улица | ||||||||||||||||||||||||||
Дом, корпус/строение | |||||||||||||||||||||||||||
КПП | |||||||||||||||||||||||||||
Почтовый индекс | Код региона | Район | |||||||||||||||||||||||||
Город/Населенный пункт | Улица | ||||||||||||||||||||||||||
Дом, корпус/строение | |||||||||||||||||||||||||||
КПП | |||||||||||||||||||||||||||
Почтовый индекс | Код региона | Район | |||||||||||||||||||||||||
Город/Населенный пункт | Улица | ||||||||||||||||||||||||||
Дом, корпус/строение | |||||||||||||||||||||||||||
КПП | |||||||||||||||||||||||||||
Почтовый индекс | Код региона | Район | |||||||||||||||||||||||||
Город/Населенный пункт | Улица | ||||||||||||||||||||||||||
Дом, корпус/строение | |||||||||||||||||||||||||||
КПП | |||||||||||||||||||||||||||
Почтовый индекс | Код региона | Район | |||||||||||||||||||||||||
Город/Населенный пункт | Улица | ||||||||||||||||||||||||||
Дом, корпус/строение | |||||||||||||||||||||||||||
ДЕКЛАРАЦИЯ
об объеме оборота фармацевтической субстанции спирта этилового (этанола)
(декалитров) | |||||||||||||||||||
N | Вид продукции | Код вида | Оста- | Получено с начала отчетного периода | Отгружено с начала отчетного периода | Воз- | Брак про- | Про- | Оста- | ||||||||||
про- | начало | всего | в том числе | всего | в том числе | пос- | дук- | рас- | конец | ||||||||||
дук- | отчет- | по Рос- | по им- | внут- | воз- | прочий приход | по Рос- | на экс- | из него | внут- | тав- | ции | ход | отчет- | |||||
рации | ние | чате- | рации | в госу- | в госу- | меще- | |||||||||||||
А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
Сведения по организации/индивидуальному предпринимателю | |||||||||||||||||||
1 | Фармацевти- | 101 | X | X | |||||||||||||||
Итого | X | X | |||||||||||||||||
Сведения по обособленному подразделению (с указанием ИНН, КПП и адреса)/по индивидуальному предпринимателю (с указанием места фактической деятельности) | |||||||||||||||||||
1 | Фармацевти- | 101 | |||||||||||||||||
Итого |