(Форма)
РЕЕСТР |
за ________________ 20__ года | ||
(месяц) |
N п/п | Данные о членах семьи, указанных в свидетельстве | Номер свиде- | Дата оформ- | Размер социаль- | Дата вручения | Подпись и | |||
фамилия, имя, отчество, родствен- | паспорт гражданина Российской Федерации или свидетельство о рождении несовершенно- | число, месяц, год рожде- | тельства | ления, указан- | ной выпла- | свиде- | расшиф- | ||
серия, номер | кем, когда выдан (выдано) | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
(должность уполномоченного лица, ведущего реестр) | (подпись) | (расшифровка ... | (дата) |