Действующий

Об утверждении Положения об организации деятельности военизированных горноспасательных частей, направленной на профилактику возникновения аварий на опасных производственных объектах

Приложение

к Положению об организации деятельности

военизированных горноспасательных

частей, направленной на профилактику

возникновения аварий на опасных

производственных объектах, утвержденному

приказом МЧС России

от 29 марта 2019 года N 181

(рекомендуемый образец)

(наименование подразделения ВГСЧ)

Акт

профилактического обследования

от "____"______________ 20___ года

Наименование обслуживаемой организации:

Должность, Ф.И.О. работника ВГСЧ:

Должность, Ф.И.О. представителя обслуживаемой организации:

Маршрут обследования:

Время (период) обследования:

В ходе профилактического обследования установлено:

N

п/п

Местонахождение и содержание выявленных нарушений

Предложения и рекомендации работника ВГСЧ по результатам профилактического обследования

Указания технического руководителя (главного инженера) по результатам профилактического обследования, срок устранения нарушений

1

2

3

4

Работник ВГСЧ:

(Ф.И.О., подпись)

Представитель обслуживаемой организации:

(Ф.И.О., подпись)

С актом ознакомлен:

(Ф.И.О., подпись технического руководителя (главного инженера)

Электронный текст документа

подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:

Официальный интернет-портал

правовой информации

www.pravo.gov.ru, 29.04.2019,

N 0001201904290029