к приказу Министерства
строительства
и жилищно-коммунального
хозяйства Российской Федерации
от 19 марта 2019 года N 169/пр
ФОРМА
N | " | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||
Уведомление о выявлении самовольной постройки | ||||||||||||||||||||||
(исполнительный орган государственной власти, должностное лицо, государственное учреждение или орган местного самоуправления, указанные в части 2 статьи 55.32 Градостроительного кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 1, ст.16; 2018, N 32, ст.5133, ст.5135) | ||||||||||||||||||||||
(почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи) | ||||||||||||||||||||||
уведомляет | ||||||||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||||||||
(орган местного самоуправления поселения, городского округа по месту нахождения самовольной постройки или в случае, если самовольная постройка расположена на межселенной территории, орган местного самоуправления муниципального района) | ||||||||||||||||||||||
что по результатам проведенной | проверки | |||||||||||||||||||||
(дата проведения проверки) | ||||||||||||||||||||||
на земельном участке | , | |||||||||||||||||||||
(кадастровый номер (при наличии) | ||||||||||||||||||||||
расположенном | ||||||||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||||||||
(адрес или местоположение земельного участка) | ||||||||||||||||||||||
выявлен: | ||||||||||||||||||||||
1. Факт возведения (создания) здания, сооружения или другого строения | ||||||||||||||||||||||
(назначение здания, сооружения или другого строения, кадастровый номер (при наличии) | ||||||||||||||||||||||
на земельном участке, не предоставленном в установленном порядке, что подтверждается | ||||||||||||||||||||||
актом проверки | ||||||||||||||||||||||
.* | ||||||||||||||||||||||
(сведения об акте проверки) | ||||||||||||||||||||||
2. Факт возведения (создания) здания, сооружения или другого строения | ||||||||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||||||||
(назначение здания, сооружения или другого строения, кадастровый номер (при наличии) | ||||||||||||||||||||||
на земельном участке, разрешенное использование которого не допускает строительства на | ||||||||||||||||||||||
нем данного объекта, что подтверждается актом проверки | ||||||||||||||||||||||
.* | ||||||||||||||||||||||
(сведения об акте проверки) | ||||||||||||||||||||||
3. Факт возведения (создания) здания, сооружения или другого строения | ||||||||||||||||||||||
(назначение здания, сооружения или другого строения, кадастровый номер (при наличии) | ||||||||||||||||||||||
без получения необходимых в силу закона согласований, разрешений, что подтверждается | ||||||||||||||||||||||
актом проверки | ||||||||||||||||||||||
.* | ||||||||||||||||||||||
(сведения об акте проверки) | ||||||||||||||||||||||
4. Факт возведения (создания) здания, сооружения или другого строения | ||||||||||||||||||||||
(назначение здания, сооружения или другого строения, кадастровый номер (при наличии) | ||||||||||||||||||||||
с нарушением градостроительных и строительных норм и правил, что подтверждается актом | ||||||||||||||||||||||
проверки | ||||||||||||||||||||||
.* | ||||||||||||||||||||||
(сведения об акте проверки) | ||||||||||||||||||||||
Приложение: | ||||||||||||||||||||||
(документы, подтверждающие наличие признаков самовольной постройки, предусмотренных пунктом 1 статьи 222 Гражданского кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 1994, N 32, ст.3301; 2006, N 27, ст.2881; 2015, N 29, ст.4384; 2018, N 32, ст.5132) | ||||||||||||||||||||||
(уполномоченное лицо) | (подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||||||||||||||||
М.П. (при наличии) | ||||||||||||||||||||||
________________ * Заполняется при наличии выявленного факта. |