Об установлении формы и порядка ведения отчетности N ЗПЗ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" (с изменениями на 21 сентября 2021 года) (утратил силу с 01.01.2023 на основании приказа ФОМС от 08.11.2022 N 157н)

Виды обращений

N

Количество

в том числе поступивших в:

строки

обращений, всего

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС)

Страховую(ые) медицинскую(ие) организацию(и) (далее - СМО)

Всего

в том числе:

Всего

в том числе:

устных

письменных

устных

письменных

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Всего поступивших обращений от застрахованных лиц, всего,
в том числе:

1

Жалоб, всего

2

в том числе обоснованные:

3

на нарушение прав на выбор (замену) СМО

3.1

на необеспечение выдачи полисов обязательного медицинского страхования (далее - ОМС)

3.2

на нарушение прав на выбор медицинской организации

3.3

на нарушение прав на выбор врача

3.4

на организацию работы медицинской организации, всего,
в том числе:

3.5

материально-техническое обеспечение медицинской организации

3.5.1

на оказание медицинской помощи, всего,
в том числе:

3.6

при направлении на экстракорпоральное оплодотворение (далее - ЭКО) и при его проведении

3.6.1

при онкологических заболеваниях (за исключением оказания медицинской помощи несовершеннолетним), всего, из них:

3.6.2

на нарушение сроков ожидания медицинской помощи

3.6.2.1

при сердечно-сосудистых заболеваниях (за исключением оказания медицинской помощи несовершеннолетним)

3.6.3

при оказании медицинской помощи несовершеннолетним

3.6.4

при оказании высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) (за исключением оказания медицинской помощи несовершеннолетним)

3.6.5

на проведение профилактических мероприятий (за исключением профилактических мероприятий несовершеннолетних), всего, из них:

3.7

при проведении профилактических мероприятий застрахованным лицам в возрасте 65 лет и старше

3.7.1

при прохождении диспансеризации (за исключением диспансеризации несовершеннолетних), всего, из них:

3.7.2

застрахованных лиц в возрасте 65 лет и старше

3.7.2.1.

при диспансерном наблюдении (за исключением диспансерного наблюдения несовершеннолетних), из них:

3.7.3

застрахованных лиц в возрасте 65 лет и старше

3.7.3.1

на лекарственное обеспечение, всего,
в том числе:

3.8

при оказании медицинской помощи по профилю "онкология", всего, из них:

3.8.1

на несвоевременное назначение наркотических, сильнодействующих и психотропных лекарственных препаратов

3.8.1.1

на неназначение наркотических, сильнодействующих и психотропных лекарственных препаратов

3.8.1.2

на получение медицинской помощи по базовой программе ОМС за пределами субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС (далее - за пределами территории страхования)

3.9

на отказ в оказании медицинской помощи по программам ОМС

3.10

на взимание денежных средств за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную базовой программой ОМС и территориальной программой (далее - программы ОМС), в том числе за:

3.11

лекарственные препараты и расходные материалы

3.11.1

другие причины обоснованных жалоб

3.12

Обращения за разъяснениями, всего, в том числе о (об):

4

выборе (замене) СМО

4.1

обеспечении выдачи полисов ОМС

4.2

выборе медицинской организации

4.3

выборе врача

4.4

организации работы медицинской организации

4.5

оказании медицинской помощи, всего,
в том числе:

4.6

сроках ожидания медицинской помощи

4.6.1

проведении ЭКО

4.6.2

при онкологических заболеваниях (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним)

4.6.3

при сердечно-сосудистых заболеваниях (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним)

4.6.4

при оказании медицинской помощи несовершеннолетним

4.6.5

о проведении профилактических мероприятий, всего, из них:

4.7

о проведении профилактических мероприятий застрахованным лицам в возрасте 65 лет и старше

4.7.1

прохождении диспансеризации (за исключением диспансеризации несовершеннолетних), из них:

4.7.2

застрахованных лиц в возрасте 65 лет и старше

4.7.2.1

диспансерном наблюдении (за исключением диспансерного наблюдения несовершеннолетних), из них:

4.7.3

застрахованных лиц в возрасте 65 лет и старше

4.7.3.1

лекарственном обеспечении, всего,
в том числе:

4.8

при оказании медицинской помощи по профилю "онкология", всего,
в том числе:

4.8.1

о назначении наркотических, сильнодействующих и психотропных лекарственных препаратов

4.8.1.1

проведении консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий медицинскими работниками федеральных государственных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, участвующих в реализации федерального проекта "Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий" национального проекта "Здравоохранение" (далее - проведение консультаций/ консилиумов медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров)

4.9

получении медицинской помощи по базовой программе ОМС вне территории страхования

4.10

при отказе в оказании медицинской помощи по программам ОМС

4.11

взимании денежных средств за медицинскую помощь по программам ОМС, в том числе за:

4.12

лекарственные препараты и расходные материалы

4.12.1

Другие причины обращений за разъяснениями

4.13

Предложения

5