О несении службы участковым уполномоченным полиции на обслуживаемом административном участке и организации этой деятельности (с изменениями на 6 февраля 2024 года)

СОГЛАСОВАНО
Глава муниципального образования

УТВЕРЖДАЮ
Начальник территориального органа

МВД России

фамилия, инициалы, подпись
"____" ___________________ г.

специальное звание
фамилия, инициалы, подпись
"____" ___________________ г.

N участкового пункта полиции, фамилия и инициалы участкового уполномоченного полиции

Дата проведения отчета

Время проведения отчета

Место проведения отчета

Обслуживаемая территория административного участка

Ответственный от руководства территори-
ального органа МВД России

Отметка о проведении отчета. Наличие протокола

1

2

3

4

5

6

7

Начальник отдела (отделения) участковых уполномоченных полиции и по делам несовершеннолетних территориального органа МВД России

специальное звание__________

подпись

фамилия, инициалы

"____" ___________________ г.

ОЗНАКОМЛЕН

Участковый уполномоченный полиции территориального органа МВД России

специальное звание__________

подпись

фамилия, инициалы

"____" ___________________ г.