О внесении изменений в распоряжение Комитета имущественных отношений Санкт-Петербурга от 14.06.2018 N 69-р

Реестровый номер 7800000010000077719

(согласно федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)")

В Комитет имущественных отношений Санкт-Петербурга

от

(Ф.И.О. (последнее - при наличии)/

наименование юридического лица и государственный номер записи о государственной регистрации юридического лица в ЕГРЮЛ

место жительства заявителя/

место нахождения юридического лица

реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя

почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи с заявителем

Заявление о предоставлении земельного участка в аренду для целей, не связанных со строительством, без проведения торгов

В соответствии со статьёй 39.17 Земельного кодекса Российской Федерации прошу Вас предоставить в аренду земельный участок, государственная собственность на который не разграничена/находящийся в государственной собственности Санкт-Петербурга, расположенный по адресу:

кадастровый номер:

, площадью

.

Основание предоставления земельного участка в аренду для целей, не связанных со

строительством, без проведения торгов:

основание предоставления земельного участка без проведения торгов из числа*, предусмотренных пунктом 2 статьи 39.6 Земельного кодекса Российской Федерации

________________

     * Текст документа соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.

     Цель использования земельного участка:

.

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для

государственных или муниципальных нужд:

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов,

предусмотренных этим документом и (или) этим проектом:

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на

основании данного решения:

Результат рассмотрения заявления прошу (нужное отметить):

____ - выдать на руки в СПб ГКУ "Имущество Санкт-Петербурга".

____ - выдать на руки в Управлении по работе с крупными контрагентами (только для крупных контрагентов).

     ___ - отправить посредством почтового отправления по адресу:

.

     ___ - выдать на руки в МФЦ

района Санкт-Петербурга

(указывается в случае подачи заявления посредством СПб ГКУ "МФЦ".

На руки в СПБ ГКУ "МФЦ" выдается только Решение об отказе в заключении договора аренды земельного участка).

____ - отправить по электронной почте.

В случае принятия положительного решения по результатам рассмотрения моего заявления результат рассмотрения заявления прошу (указанный способ отмечается дополнительно к одному из вышеуказанных способов, выбранных заявителем):

___ - выдать на руки в СПБ ГКУ "Имущество Санкт-Петербурга".

___ - выдать на руки в Управлении по работе с крупными контрагентами (только для крупных контрагентов).

     ___ - отправить посредством почтового отправления по адресу:

.

     Я,

,

(фамилия, имя, отчество полностью)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку, а именно: совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", моих персональных данных, необходимых для рассмотрения настоящего заявления и принятия соответствующих решений. Настоящее заявление действует на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации. Отзыв заявления осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации*.

________________

* Абзац включается в текст заявления, подаваемого физическим лицом.

Дата подачи заявления

Подпись

(расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)